曾经在中美两国最好的医学院学习,又曾创办了中国第一家私营眼科医院、经营着眼科器械代理公司的胡力中博士,现在开始实现自己更大的理想———办医院管理公司,并且已经在北京和广州“管”起了两个国有医院的科室。
有消息说,他的医院管理公司就能解决我们看病时的老大难。
医院也需ISO9000认证
胡力中说:“医患之间、体制与医护之间的种种矛盾和纠纷,基本上可以归结到管理上。我们的医院管理公司现在做的ISO9000认证,就是要把医院作为一个企业来管理。很久以来,人们习惯于从医疗的角度看医院的问题。但医院其实也像工业生产一样,每一个病例都应运行在规范严格的轨道上。”
胡力中学医前曾做过工人。他说:“规范严格的工艺流程能克服人们之间的不均一,即使操作者的道德、素质有好有差。”
他举例说:“我的眼科医院原来卫生特别差,尽了很多力,依旧做不好。我的一个朋友是中国大饭店的前厅经理。他很轻松地帮我把难题解决了。就是用文字把什么都规定得清清楚楚,比如从7时30分到10时,你得做什么,从东到西要擦多少遍,到什么程度,从西到东再回来。马上,卫生大变样。”
胡力中的眼科医院办了5年多,没有一个告状的,没发生过一个医疗纠纷。他就凭两条:一个是服务规范,一个是技术规范。
技术规范,在临床上有很大问题,个性化的东西特别多。比如看感染病,每个医生都会看,国内医疗水平和经济条件、北京和外地、大医院和小医院,差异都很大。可在美国,区别就非常小。目前,胡力中的管理“试验”,就是力争从中摸出人力、物力和技术规律,先从北京有名的大医院开始。
胡力中解释说:“很多复杂的手术,可以把它分拆开来看,每一个细节是怎样的,严格规定。经过这样的点拨,作出很漂亮的手术也不很难。”
管理公司挑战院长利益
现在国内许多医院硬件并不差,但是技术和管理不行。胡的医院管理公司的业务是“输出管理”,医院成了他的市场。在广州,他接了一个医院,看上去就是要医院把管理权让出来。
“其实,管理就是服务。我管你,不是来要你的权力,不是当你的老板,是给你干活来的。”胡力中说,这首先是对院长利益的挑战,虽然目前很多地方还无法接受。
胡认为,最近几年,人们普遍接受了保洁公司、物业公司,有了社会化服务的意识。同理,如果每家医院分别找一个出色的管理人员,年薪可能五六十万元,成本太高。而一家管理公司,可以把自己的智慧贡献给10家医院。这也是社会化服务。
管理公司进来了,原来的科主任还有他的位子吗?“没有了。”胡力中说,“原来几个较年轻的主任走了,还有一个和我们合作。改革实际上就是权力的重新划分。院长下了决心,想得长远些就改了。权力重新划分总要有人受伤。”
现在胡的管理公司和北京一家医院合作。医院原来很多做不了的手术,现在都能做了,原来没有机会接受这么多新技术、新手术,现在都可以了。
用市场的眼光看待医院
胡力中认为,一个好医生,也不是自己什么都能做,还要有一批人和他配合。
我国没有严格的住院大夫毕业后的培养制度。住院大夫一做5年,靠熬年头再层层晋升。而胡力中认为,医生必须保证不与国际水平脱钩,要多听、多看、多参加国际年会,有意识地跟踪,利用各种途径获得医疗信息,随时浏览国际权威杂志。
胡力中曾给澳大利亚的院长培训班讲课,他说,在澳大利亚,医院院长的主要工作就是找钱,没钱医院就死了。而中国的医院院长是卫生部任命的,他们管科主任。而科主任可能是中华某医学会的首席科学家。管与被管,双方都把自己的位置搞颠倒了。
好在人们正在慢慢学会以市场的眼光看医疗事业和医院发展。有关新规定把医院分为营利性与非营利性两大类。营利性医院通常是私营医院。
在江苏,公立医院与私立医院的比例是98∶2。胡力中说,如果在一个地方能有30%的营利性医院,资金量、治疗水平都上去,那么新的服务理念的探讨、良性竞争才能开始。
卫生部说了,营利性和非营利性医院都可以进入医疗保险。但有些城市的卫生局就是不让营利性医院进入医疗保险。
怎样利用好管理这把刀
很多大医院的医生是从国外学成回来的。来到这儿看病的人很多是别的医院误诊、手术做坏了或者做不了的。其实,很多误诊实际上并不是技术的问题,是它的流程有问题。比如白内障合并青光眼,医生没看出来。这是因为它没有这样的规定,得了白内障都应当查什么。
北京同仁医院的韩院长说过:“管理是把刀。这把刀可能是血淋淋的,会造成一些损伤;它也可能是把雕刻刀,雕刻出非常漂亮的工艺品。”管理应该两条腿走路,而不是仅仅去搞些惩罚性的条例。在不少大医院,医疗科长都是没完没了地去对付医疗事故和医患纠纷,却顾不上用积极的管理去避免事情的发生。
在美国,科主任或是院长都把医生看做是自己的客户,是院长求大夫。因为,最后所有的指标都要靠医护人员去完成。而北京一些大医院常见的事是,老教授连房子也分不上,可后勤方面却都有房子。这实际都是管理水平低下的问题。
医院管理公司前景如何保障
据说,在美国,医院管理公司的业绩非常巨大,超过IBM这样的公司。只不过美国的医院管理公司都是本土的,没有国际上的影响。如果将其做到中国,市场真是太大了。
胡力中希望他的医院管理公司3年以后可以上市。
“上市可不是一个很美妙的事,对你的要求会更高,你的业绩要更出色。很多经营情况要更公开更透明。”胡力中说。
“对强者来讲,当你不能干的时候,企业还能保障你。而这些人拥有期权,还能拿到利益。对于眼前尚是弱者的,给你看到希望,你努力也能做到。这样利益一致以后就没有什么太大的问题。而且在给付中,主刀大夫会分给助手一些提成。所有的分配规则都是公开的。转一个病人,会拿到多少钱,大家都知道。”胡力中说,在年薪制一时半会儿还不能实现的情况下,还是要靠一些实际有效的激励办法。