600余张济困病床加起来，其规模相当于一家大型医院，却仅收治济困病人33人,减免住院总费用仅3万多元。甘肃省惠民政策之一的济困病床制度面临考验。

    给济困病人开辟的“绿色通道”

    “没想到自己治病国家还能帮着减免一部分医疗费，听说有这个政策就马上赶过来了。”甘肃高台县农民郭芸领着患先天性心脏病的11岁女儿关雪，住进甘肃省人民医院的病房。“借了亲戚2万元来看病，这下看来能省下了。”郭芸一脸憨笑。

    郭芸所说的政策始于2006年12月1日。甘肃省卫生厅参照全国各地措施，拿出“政府公立医院核定床位的10％”，在甘肃省省属8所医疗机构试运行“济困病床”制度。

    按照规定，对济困病床实行“两免一减”优惠政策，其中“两免”指免收挂号费和床位费，“一减”是指住院总费用实行分档减免及最高减免限额制。每人每次住院最高减免2万元，一年多次住院的，总减免最高限额3万元。登陆甘肃省卫生厅网站，记者查到目前最大一笔减免费共12850元，占其住院总费用的近1／3。

    甘肃省人民医院医疗办公室主任喻敬园介绍说，根据省卫生厅的相关政策，省人民医院还专门制定了实施细则，“济困病人只需收取1000元的押金，就可以办理入院手续，医保病人还要交纳3000元的押金”。

    但就是这条给济困病人的“绿色通道”，运行一月并没有意料中的“畅通”。据甘肃省卫生厅的最新统计数据显示：截至目前，省城13家省、市医院的600张济困病床仅收治济困病人33人，其中出院15人,减免住院总费用仅37455.88元。

    备受争议的“转诊制度”

    惠民政策遭冷遇引发舆论争议，争论的矛头指向实施细则中的“转诊制度”。甘肃省卫生厅在文件中解释称：“按照县区（二级）医院、市州（三级）医院、省属医院的顺序转诊，转诊必须符合《实施办法》中的相关规定，由医院医务部门出具正式的转诊手续。不符合转诊条件而转诊的由转诊医院承担济困患者的相关费用。”

    有舆论认为，等级严格的转诊规定不可避免地成为将贫困患者拒之门外的“挡箭牌”。

    “这不公平。”甘肃省卫生厅医政处处长曹晓源认为，一项好的惠民政策，需要媒体的扶助，而不是指责。

    “鉴于目前各市州尚未制定相应的配套政策，在3个月内（即2007年2月28日前）凡符合《实施办法》济困对象的患者，可以直接在设置济困病床的8所医院就诊。”曹晓源特意打开电脑里的文件指给记者看，“这是2006年12月4日的文件，3天后我们就做出了这样的决定”。

    “逐级转诊是医疗机构中很常规性的治疗制度，一来可以节约医疗资源，避免可以被市县医疗机构治疗的病人大量涌入省属医院，二来是为了方便患者。”曹晓源补充说。

    “病人都往省属医院跑，会给省财政增加更大的负担。”这是一位不愿透露姓名的业内人士的说法。他同时表示，在地县接受治疗，也能减轻病人的一些负担，毕竟病人到省城接受治疗的花销会增大。

    穷财政惹的祸？

    批评者认为，惠民政策之所以不能落实到每一位患者身上，都是因为穷财政惹的祸，“条条框框限制得太死”。

    “因为济困病床造成的医院收益下降的部分应该由财政补贴。”曹晓源透露，已经有兰州、白银、金昌、庆阳四市开始设置济困病床。

    曹晓源承认，由于各级财政实行“分灶吃饭”，省财政资金毕竟有限，只补助省属医院，不可能补到市、县。“如果各市州政府都能拿出相应的专项配套资金，这样的好政策何乐而不为呢？”

    甘肃省财政厅社会保障处负责人在接受采访时表示：用于实施“济困病床”制度的财政预算翻番补贴资金3500多万元已经预拨到各医院。“目前来看，已经绰绰有余。”

    甘肃省卫生厅下发的《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法（试行）》文件规定：新增床位补贴的80％年初由省财政直接划拨医院，其余20％由省卫生厅、省财政厅定期考核各医院收治济困对象就诊人次及费用等情况后给予核拨。

    惠民政策如何深入人心

    面对济困病床无人入住的现实，面对来自群众和媒体的质疑，甘肃省卫生厅已经着手采取“微调”措施放宽条件。在2月初省卫生厅通报济困病床运行情况时，对济困病人入住率低的主要原因做出如下解释：

    一是对济困对象有效证件的识别比较困难；二是对济困病床“两免一减”政策的宣传力度还不够，群众知晓率低；三是一些具备条件，但无财政补贴的医院未被纳入济困病床设置单位。

    兰州大学副教授杨魁指出，造成尴尬局面的根本原因在于“政府的决策力和执行力产生矛盾，政府从传统的管理型政府到服务型政府的转型过程中出现了阵痛和不协调。”他建议成立专门的职能机构全权负责“济困病床”制度的协调实施。

    兰大一院医务部主任滕永军在接受媒体采访时说，济困病床在现阶段的操作中出现了“马太效应”，越是经济发达的地区，越对济困病床需求不强烈；相反，越是经济不发达地区，对济困病床的渴望度越强烈。因此他建议济困病床的“关口”应该前移，以农村为重点，做到城乡兼顾，保障目标救助人群真正享受优惠政策。

    “济困病床制度不可能‘包打天下’，也不是什么‘灵丹妙药’，要知道造成贫困的原因是多方面的。”曹晓源认为解决问题的关键在于落实甘肃省涉及医疗的“四个全覆盖”，其中一条就是“床位补贴翻番、济困病床制度覆盖省市县三级公立医院”。本报兰州2月26日电