医院院长呼吁：国家建立医疗救助储备金
公立医院：政府只给政策不给钱
天坛医院副院长、神经内科主任王拥军告诉记者，医院为大量拖欠的医疗费用伤透了脑筋，其中很大一部分是由于病人无法或不愿支付医疗费用，当然，无能力支付而导致拖欠的占大多数。一些家属看到亲人身患重病又无力负担医疗费，便将病人遗弃于医院，医院只好免费为这些病人提供治疗。很多外地来的患者，医院很难找到他们的家属。病人长期住在医院里，医院除为其垫付医药费，还得搭上生活费。
无奈之下，天坛医院和拖欠费用的病人签订了“还款协议”，但由于没有约束力，最后往往成为一纸空文，即使通过法律途径胜诉，也无法执行。
近年来，天坛医院按照规定设立了储备金，每年投入170多万元用于填充这些被拖欠的费用，但是由于拖欠较多，目前只填充到2001年。
大量拖欠的医疗费对医院形成了财政管理的压力。从2007年起，天坛医院出现了赤字。王拥军说，现在医院还有一些积累资金，这个压力不会马上显现出来，但是如果继续下去，医院将难以为继。
据报道，2006年，全国公立医院的平均负债率为27.6％，不少医院负债率高于50％，还有2％的医疗机构资不抵债，而目前我国政府对医院的拨款很有限。经济学家周其仁曾撰文指出，政府对公立医院是“只给政策不给钱”，到2005年为止，我国公立医院维系人员工资、奖金、社保、营运、设备投资和人力培训开支的绝大部分，来自医院的自营收入。以他访问过的5家大型公立医院为例，财政拨款只占医院总收入的1％，加上医院使出浑身解数争取到的各种专项资金，也不过5％。
“作为一家公立医院，我们有义务实施一些救助病人的公益行为，但政府应该给予一定的资金支持，否则医院长期为此问题所困扰，势必会影响到医院的正常运转，进而影响到医疗服务的质量，导致其他患者不能享受到高质量的医疗服务。”王拥军说。
王拥军向记者坦言，目前医院没有办法通过自身解决这个问题，希望政府能建立医疗救助储备金制度，保证基本的医疗支出，扩大保障范围，从而在使病人得到医治的同时，医院不再遭遇巨额费用拖欠问题。
在一些社会信用体系较为完善的发达国家，欠费的一般都是无力负担的穷人，政府会为他们埋单，但我国却有很多恶意拖欠的情况。因此，王拥军认为，解决医疗欠费问题，除强化政府责任外，还应该加强社会道德建设，提高社会信用体系的建设水平。
民营医院：自己搭钱救人，还得照单纳税
记者就欠费问题采访了北京一家民营医院的负责人。他告诉记者，民营医院的欠费问题不亚于公立医院，该院被拖欠费用最多的一年达到近100万元。其中一些人确实是经济支付能力有限，而有些病人却属于恶意拖欠。
“我们曾经通过民事诉讼的形式将恶意拖欠的病人告上法庭并且胜诉，但是最后在执行时却没有结果，并且医院在诉讼过程中投入了大量的人力、物力，最后得不到执行结果，有点得不偿失。最终拖欠的巨额费用，只能成为呆账、死账。”
作为完全自负盈亏的民营医院，医疗费用的拖欠给他们造成了非常严重的影响。加上社会上对民营医院存在一些偏见，他们时常遭遇一些患者家属的言语攻击，甚至演变为针对医护人员的暴力事件。
该负责人肯定地说，作为医院，他们肯定是将“救死扶伤”放在首位的，但不能让医院在提供了医疗救助服务的同时，还要承担由此带来的经济压力。他说，医院也有减免政策，对于家庭特殊困难、无力支付的患者，会实行费用减免，近几年每年的减免总额都有几十万元。“民营医院和公立医院承担着同样的救助患者的使命，提供着同样优质的医疗服务，也面临着程度相当的拖欠问题，却没有享受到国家的优惠政策，还得照单纳税，这就增加了民营医院生存和发展的难度。”
“患者作为社会上的个体，在患病时确实会遇到一些困难，国家应该加强医疗保险，扩大受惠人群。”该负责人希望国家完善医疗救助体系，设立专门的医疗救助基金，为一些确实无力支付费用的患者埋单。
本报北京1月14日电