四川：农牧民用上放心便宜药
揣着从十多家卫生院收来的8000多元现金，兰泽宇骑着摩托车急匆匆地赶回公司送下一个订单。兰泽宇是四川省成都市大邑县中药材公司的一名药品配送人员。自从公司拿下大邑县农村药品配送资格后，兰泽宇他们每天都忙着把药品送到县内十多个乡镇，来回100多公里。
2002年，四川省在全国率先启动了农村药品监督网络和供应网络建设。党的十七大报告指出，“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、国家基本药物制度，保证群众基本用药。”5年来，四川省药品两网建设覆盖乡镇达到90％以上、村级达到80％以上，四川农牧民用上了放心便宜药。
定点企业配送保障药品质量
大邑县晋原镇驷马村卫生站窗明几净，药品陈列井然有序，没有想像中乡村卫生站的破烂陈旧景象。
村医梁伟告诉记者，村卫生站4年前已被纳入成都市农村药品配送监督网络，成为“乡村用药配送点”之一。企业送药上门，保证药品质量。政府还拨款对卫生站进行改造。四川省进行农村药品监督和供应“两网”以来，规范农村药品供应渠道，杜绝药品购销中的暗箱操作，有效遏制了农村长期存在的假劣药品横行和药价虚高的问题。
据介绍，四川农村药品市场过去比较混乱，药贩子横行，人药兽药不分，价格也高得离谱。有一次，药监部门抽查乡镇卫生院，竟然个个都有假劣药。许多村卫生室还处于“床底药铺”“厕所药箱”的状况。
2002年，四川省开始试行“直配制”药品供应方式，按公开、公平的原则招标一个“独家”配送企业，直接将价格低廉、质量可靠的药品送到乡镇卫生院和村卫生室。企业每周收集各乡村卫生医疗机构的购药计划，安排配送员送药上门，并出具每种药品的供应价格。不论路途远近，企业药品配送时间一般不超过48小时。如有急用药品，要求在24小时内送达。除此之外，政府还积极引导乡镇零售药店和个体诊所进入这一网络。
根据各地不同情况，部分地区还采用了“代购制”方式，即通过招标确定一家企业，向辖区内的乡镇卫生院配送药品，再由乡镇卫生院在“不加价”的前提下向村卫生室和个体诊所分发药品。
两种新药品供应模式，保证了放心便宜的药品在农村能够“一竿子插到底”，及时送到农民手中。四川省食品药品监督管理局副局长刘伟德说，两种模式管住了药品供应渠道，从源头上保证质量，确保了农民用药安全。
“差率管理”降低药价
农村药价高严重困扰着农村用药改革。农村药价为什么降不下来？成都市食品药品监督管理局副局长唐玲丽告诉记者，药品都有最高限价。有的乡村卫生院、室坚持不降价，或者只减少一点点，然后抬出最高限价来搪塞。但是，最高零售限价是针对城市人群和医疗机构制定的，不符合农村实际。加之，本身又存在严重的“虚高”问题，药价已大大超出了农民的承受能力。
如何将药价稳定地控制在合理范围之内，一直是农村药品改革的重点。唐玲丽说，成都市自2004年开始，对农村配送药品价格实行“差率管理”，即统一要求配送企业在批发进货后，加价6％制定配送价。各乡镇卫生院、村卫生室，在配送价的基础上30％范围内定价销售。
推行“差率管理”后，配送企业将按规定的顺加率，统一计算药品配送价和乡镇卫生院、村卫生室的最终零售价，报呈当地物价部门审核，然后制作成表发放给各乡村卫生医疗机构，明码标价予以公示。物价部门和药品协管员、群众对此进行监督。如有违反规定的，可按有关法律法规进行处罚。
“一方面药价降了，另一方面也给予了流通企业、医疗机构合理的利润，对现有农村药价政策是一个有益补充。”唐玲丽说，“差率管理”后，成都地区农村药价降低了10％至20％。
边远少数民族地区农牧民用上放心药
平坝、丘陵地区农村“两网”成功搭建后，边远少数民族地区农牧民用药难的老问题便凸显出来。
“出于地理位置、成本等考虑，商业机构都不愿在边远少数民族地区卖药。”刘伟德说，四川甘孜藏族自治州和阿坝藏族羌族自治州地广人稀，农牧民居住分散，少量的乡村卫生院和零售药店，无法满足群众买药就医的需求。
2006年底，四川省食品药品监督管理局和四川科伦医贸有限公司协作，将120个非处方药的药柜送到甘孜、阿坝等地的乡村，再通过“马背药袋”把这些常用药送到边远的农牧区。
刘伟德说，马背药袋一是方便了群众。过去有钱买不到药，小病忍成了大病，现在有了非处方药柜和马背药袋，不出村就能买到与县城同质同价的药品；而且药柜和药袋管理人员都是当地人，熟悉地形和线路，无论冬季大雪封山或者夏季牧民分散，都可灵活机动地送药上门。二是平抑了药价、惠及了百姓。由于采取了直配式和代购式补充药品，进价相对较低，减少了药品经营环节的各种费用。
去年，农村药柜和“马背药袋”已初见成效。记者了解到，阿坝藏族自治州设置了60个药柜覆盖人口6万余人，约3．6万人受益。理县、黑水等6县新设置农村药柜50个，110个行政村、1．12万户、5．375万名农牧民得到了实惠。据新华社成都2月12日电