2008年4月11日
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看病跟花钱撞大运有什么不同

吴盟初

中青在线-中国青年报    2008-04-11    [打印] [关闭]
    

    9日,广东省卫生厅副厅长廖新波发表博文《医生的诊断有三成是误诊》。据他介绍,如果在门诊看病,误诊率是50%。他认为,因为目前医疗技术对疾病的认识不是100%,患者应该对医学和医生有正确的认识。(《信息时报》4月10日)

    “门诊看病误诊率达50%”,“脑肿瘤的误诊在70%左右,甚至高达100%。”看到这样的结论,想必公众的第一反应,决不是博文中所称的“反感”,而是惊呼声一片。这实际上相当于告诉人们,看病跟花钱撞大运基本没什么区别。

    更让人吃惊的还不在于此,而在于它的得出过程。廖副厅长告诉记者,数字是来源于某位医生的调查,而在实际临床工作中,误诊率也差不多这样。

    真希望这是记者的杜撰。身为医疗行业的高官兼专家,应该很清楚,“误诊率”这个对于老百姓来说十分敏感,并且很专业的医诊术语,需要严格的科学论证和广泛的调查。“某位医生”是何方高人,其调查又是否规范和科学,“实际临床”是谁的实际临床,“差不多这样”到底差多少?一切都含糊其辞,副厅长怎么就言之凿凿地公开声称“门诊看病误诊率达三成”?

    “误诊率”的问题当然是可以探讨的,副厅长依据这样的“误诊率”,而建议大家两次检查,健康体检,虽然不免有点“何不食肉糜”的超现实主义,和一点小小的自利倾向,但总算出发点还是善意的。在我看来,副厅长此番“误诊率”高论,恐怕还是另有所指。

    请看博文中的点睛之笔:目前的医疗技术,不能100%地认识疾病,患者对医学和医生要有正确的认识……现在的“举证倒置”,使得医生们对预防性治疗过重……

    其中,一个指向了医患矛盾,一个指向了医疗事故中的举证责任倒置,这两个问题恰恰都是目前医疗行业最感焦虑的地方,也是造成医院和医生身处困境的原因所在——

    有苦不能说,有怒不便言,于是“误诊率”成了医疗行业试图改变被动地位的一个支点。博文中隐含的一个“申辩”逻辑是:医患矛盾是由于人们对医生和医院的期望值过高,以及“举证倒置”迫使医生过度医疗引起的,因此罪过在于人们对“误诊率”的认识不足!

    平心而论,这符合廖副厅长的身份。作为卫生部门的主管领导,为本系统做一点争取利益的代言,似乎无可厚非。但请发表高论之前,多一些客观和理性,尊重一点常识。

    误诊率到底多高,目前尚难定论,即便如副厅长所说的有这么高,也绝不意味着就是合理的,它与医生的职业能力,医院的管理水平有着密切的关系。

    因此,副厅长首先应想到如何降低误诊率,而不是把误诊率当枪使,这完全颠倒了主次关系。其次,医患矛盾与误诊率也没有必然关系。如博文中所指出的,中国的误诊率比外国还低些,为什么我们的医患冲突如此激烈?因为缺少信息透明,缺少协调机制,甚至缺少投诉对象和渠道,发生医疗事故之后,人们很多时候不知道找谁解决,怎么解决。倘若这些问题都理顺了,有几个人愿意去做“医闹”呢?

    

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