高投入低回报正挤压临床医生职业忠诚
一项八大城市医生调查显示82％的医生对自己的收入不满意
医生一直以来都是人们向往的职业，拥有较高的声望。2006年11月5日，第五届亚太地区媒体与科技和社会发展研讨会“全民科学素质与科学文化论坛”上，中国科普研究所副研究员何薇指出，2005年的调查显示，我国公众对职业声望进行的排名中，医生居于第三位；我国公众在希望子女所从事的职业调查中，教师的期望值是最高的，医生居第二位，科学家居第三位。
医生因其职业的重要性和较高的声望，一直以来都是无数学子心驰意往的职业。医学类专业一直都是高分考生追捧的对象，医学类专业的录取分数一直居高不下。但是，与医学类专业颇受青睐相反的是，医学类专业本科生就业情况不容乐观。
近日，麦可思公司（MyCOS）在零点研究咨询集团和西南财经大学商务数据挖掘中心的协助下，完成了一项“2007届大学毕业生求职与工作能力调查”。完成20多万份有效调查问卷，覆盖全国2113所高校。此次调查结果显示，薪资最低的10个本科专业分别为临床医学、小学教育、中医学、教育学、美术学、医学影像学、林学、历史学、体育教育、音乐学，其中医学类专业占了3个。临床医学成为薪资最低专业。
此外，对2007年应届大学生求职成本的调查结果显示，大学生平均求职成本最高的本科专业前十名分别为医学影像学、保险、音乐表演、运动训练、体育教育、预防医学、注册会计师、临床医学、医学检验、地理科学。医疗卫生类专业成为大学生平均求职成本最高的本科专业之一。
也许有人会说，现在提倡通才教育，学什么不一定要做什么。但是此次调查发现，医学又是工作与专业相关率最高的专业之一：医学影像学（98.0％）、医学检验（93.6％）、临床医学（93.4％）、护理学（92.5％）。也就是说，这四个专业的大学本科毕业生有超过九成的人选择了与所学专业相关的工作。
“经济学之父”亚当·斯密曾说，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产委托于律师。但现实情况是，高投入和低回报使得医学院毕业生与他们所获得的声望相去甚远。高投入和低回报势必造成人才的大量流失。据《生命时报》报道，北京某三甲医院的住院医师在接受采访时说，她的很多同学读完博士，拿了学位，就立刻离开，或去医药公司工作，或到国外当医生。问及原因，都说赚钱太少。
衡量一个人的工资高低，有两个角度，一是看他前期投入了多少，二是看他创造了多少价值。也有人指出，医学类专业本科生确实给予了很大的投入，但是对于医生这一“高学历”要求的职业，本科生创造的价值也确实有待检验。
据了解，在加拿大和美国等发达国家，医学专业学生需要经过至少约8年时间才能从医，其中实习时间大约4年。在中国，很多学生5年本科毕业后经过相应的住院医师培训便开始了从医生涯，他们的实习被很多带教医生视为“走过场”。
2006年4月，在南京鼓楼医院2006年住院医师规范化培训面试现场，部分临床医学本科生不会无菌操作，引起社会广泛关注。此消息牵出了医学本科教育的一个尴尬话题：临床实习几成走过场。一位在现场的面试考官说，临床医学专业学生不会无菌操作看起来是天大的笑话，其实也不是新闻，这些年来医学院校经过多次扩招后，本科生就业形势不容乐观，不少学生就将毕业前一年的临床实习时间“充分”运用，或者复习考研，或者四处忙着找工作，使临床实习基本成了“应付”。
可见，医学教育模式的不足使得医学本科毕业生自身水平欠缺，这在一定程度上也会影响他们的薪资水平。
今年年初，《生命时报》与丁香园网站进行的网络调查，以及在北京、上海、广州、武汉、长沙、南京、西安、成都8个城市19家医院进行的问卷调查结果显示，在参与调查的2183名医生中，75％的人表示，其年薪低于4万元（即月薪少于3300元）；82％的医生对自己的收入不满意。
北京某三甲医院一名主治医师（工作约5年）曾向媒体出示了其工资单：岗位工资680元、薪级工资295元、各种补贴1860元,再扣去公积金等项目后，每月可得2537元。据《财经》报道，福建省某三甲医院的住院医师月工资加补贴约1200元、主治医生 1200~1500元、副主任医师1500~2000元、主任医师2000~3000元。
但也有人指出，有些医生除合法收入外，还能拿到一笔丰厚的“额外收入”。事实是这样吗？
“我可以说，一半医生拿过药品回扣。”曾有一名医生在网上留言，“大医院每月从几千元到几万元，中等医院几百元到几千元，小医院也有几百元。”近几年医生拿“红包”、“回扣”的报道也屡屡见诸媒体。
有专家指出，政府对公立医院投入不足，医院不得不自己经营来维持运行。如此一来，有的医生成了商人，有的医院成了营利单位。随着老百姓医疗费用的增加，医患关系也变得紧张了起来。
北京大学政府管理学院教授、第七套医改方案主笔人顾昕表示，以往政府为保证公立医院的公益性，希望医院在低价格水平上运行。一名经验丰富的主任医师给一个患者诊疗，可能才收取十几元的费用。因此，想保证医生有较高水平的收入，就需要政府给医院足够的补贴。
据新华社6月18日报道，财政部门今年将投入更多资金大力支持教育、医疗卫生、社会保障等社会建设。继续深化医药卫生体制改革，提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的财政补助标准，以及完善社会保障体系等，都需要财政部门给予更多的资金支持。
另一方面，在现行体制下，大部分医生仍然被“牢牢地捆绑”在所在医院，但这种“捆绑”并不能阻止医生“走穴”的脚步，资历高的医师“走穴率”更高。这一现象也反映出我国优质医生资源少、配置不合理的现状。因此，“让医生成为自由职业者”的观点，业内已提出多年。一些学者认为医生在取得执业资格后，应该可以合理流动。
近几年的全国“两会”上，也有不少人大代表和政协委员提出相关议案和提案。在今年6月的新医改与医药产业发展研讨会上，“允许多点行医”，“让医生成为自由职业者”再次成为讨论焦点。这一举措或将让医生管理体制从行政化走向市场化的发展道路，从而改善医生的工资待遇。