医保该归哪个部委管
李玲：医疗保险归卫生部是趋势
本报北京11月30日电（记者董伟 王超）搜狐2008经济学家博客年会今日在京举行。会上，北京大学中国经济研究中心教授李玲表示，大部门体制将是中国政府改革的趋向，人们的健康问题未来势必由一个综合部门统一管理。那么，医疗保险归卫生部门管理应在情理之中。
此前不久，在《中国医院院长》杂志社年会上，170名公立医院院长向有关部门联名提交了“医改建议书”。建议书中最引人注目的就是调整、扩充卫生部现有职能，全面监管健康、医疗、医药和医保，在职能转型后的大卫生部中增设医保机构。
院长们的理由和李玲颇为接近。他们认为，在管办分开的前提下，卫生部应该转型为具有健康、医疗、医药和医保等全面监管职能的大卫生部。除了要监管医卫领域的行业准入等外，还应该对医保机构运行、医保费用管理负有责任，制定医保政策，管理医保费用，并与管办分开后的医院进行购买医疗服务时的付费协商。
不过，对此争论甚多。有评论认为，姑且不论归口的实际操作难度——现在医保归人力资源和社会保障部管，药价归国家发改委管，医院归卫生部管，只就这种设计本身就颇为可疑。既然是让医疗的供需两方——医保机构和医院——博弈，那么统统归于一个婆婆门下怎么会合适？关起门来一家人，谁来为患者争利益呢？
但李玲认为，大部制的好处不仅在于管理的便利，同时也在于责任的明晰，“一旦有问题也好问责”。不过，她也表示，医保的设计是个世界性难题，欧美发达国家也没有找到完美的解决办法。如果我国能够寻找到一个全民医保的中国模式，那既会给老百姓带来切实的好处，也将对世界作出非常大的贡献。
另外，李玲提出，在带动经济发展计划中，医疗卫生或许该占更大的份额，毕竟这是政府投入累年欠账最多的领域之一。在4万亿元拉动内需的盘子里，如果医疗卫生获得更多的支持，那么在硬件的建设之外，可以用于鼓励医学毕业生到基层服务，从而真正改变基层卫生服务的面貌。此前，中央宣布，安排48亿元用于支持农村卫生服务体系建设。