无陪护制僵在“10元钱”上
天津第三中心医院从2005年开始，推行在全国公立医院中绝无仅有的全院“住院病人无陪伴制度”。医院护理部主任田丽告诉记者，护理环节由技术护士、辅助护士和康复助理组成。其中的康复助理就像北京的护工一样，不从事医疗性工作，是由护理部和人事部牵头，在社会上招聘一些40岁~50岁的人员组成。
这些康复助理协助护士，对不能自理的病人，提供喂食、协助大小便、洗漱、擦身、泡脚、剪指甲等全环节护理服务。同时，医院实行“包餐制”，对患者每天收取8元餐费，包括一日三餐。而且比较严格地规定了家属探视时间。
医院的康复助理任永清告诉记者，患者们喊她叫“护嫂”。“护嫂”们分白班、夜班工作，和医院签订劳动合同，有保险。现在任永清每个月收入1200元左右，“挺满意”。
据田丽介绍，目前医院共招收了120多名这样的“护嫂”，包餐部分也需要医院补贴。业内人士测算，员工的工资、管理费用每年就有数百万元，全是医院净支出的话，压力不小。
田丽告诉记者，在第三中心医院看病，药费、诊疗费和其他医院一样。唯一不同的是，医院向每名患者每日收取10元“陪床费”，算一部分“收入”，统一收取后分配到各科室。
对一些家庭来说，每天10元护理费比花80~90元请24小时护工更合适。在天津市，市民们大多对第三中心医院的“无陪护”模式有所了解。“来第三中心医院住院的人，很多都是冲着无陪护来的。”田丽说，现在想住医院的一些科室还要等床。
然而，这“10元钱”也遇到了不大不小的尴尬。据了解，医院为了增加这项费用，每年都向当地物价局申请批准，但物价局并未准许，也不查禁。
“10元钱反映出的是护理成本和价格。”王虎峰指出，按照北京市护理费现行标准，一级护理（24小时护理）的费用每天只有7元，二级护理每天5元，三级护理每天仅为3元。只有适当提高医务人员的护理费，良好的护理状态才能持续。
据《人民日报》报道，江苏省人民医院胃肠外科病房区试点“无陪化护理”，据该省物价局相关标准提高了护理费用：一级护理90元／天，二级护理60元／天，三级护理30元／天。增加的费用主要用于病人的生活护理。
王虎峰认为，无陪护病房在国外是主流，但国内现状比较落后，护理压力才转嫁到家属头上。事实上，医院本来就应该提供个性化的服务，既不过度，也不会不管。而实现这一点，仍需要政策的支持。
“不过，调整价格很敏感。”王虎峰分析道，老百姓普遍认为看病贵，其实主要是买药和做高档检查造成的，要调高护理费，应同时降低药品价格，少开可吃可不吃的药物，减少不必要的高档检查。事实上，和开药相比，护理费提高，医院的净收入会更多。
既然对患者和医院都有好处，为何不能实现？
王虎峰表示，做调整需要一揽子工作，一旦单独批了护理费提高，老百姓就会有疑问。现在“僵在10元钱上”，正是因为护理问题是牵扯到医改的一系列问题，只有统筹考虑才有望解决，仅就一项费用来调整，政策空间很小。
“护理是整个医院改革中一个很重要的部分，下一轮改革中要围绕着如何无陪化，如何让专业性人员去做，并有合理的待遇，以及医护比例等一系列问题进行调整。”王虎峰说。