年年找差距 事事找差距
5年前，当解放军总医院提出“从零开始，二次创业”的口号时，一位教授惊讶得瞠目结舌。这一反应，代表了当时医院大多数人的心态。
的确，一直以“医疗航母”、“标杆”、“排头兵”等称谓饮誉业内的301医院，经过50年的发展，已成为集医疗、保健、教学、科研于一体的国内一流大型综合性医院，在国际上也享有相当声誉。
同时，一种居功自傲的“乐观”氛围，也逐步在医院里蔓延。
2004年，新一届医院领导班子上任后，按科学发展观的要求对医院建设进行了全面分析，结果堪忧：
──与国际一流医院相比，高层次医学人才涌现的速度趋缓，重大创新成果数量减少，有的高级职称专家甚至几年未发表论文；
──医疗设备难以满足患者需求，一个普通的B超检查甚至要等两周以上；
──医疗纠纷和患者投诉发生率有所抬头，每年达70余起；
……
医院领导班子立刻清醒地意识到：光环背后，其实是危机暗伏。
“找差距！”“从零开始，二次创业！”
“差距观”理念的提出，如同巨石投水，激起层层波澜，也由此成为推动解放军总医院科学发展的动力源。
理念：以“归零”的心态找差距
“把‘301’50年的发展归一个零，把我们取得的每一个成就归一个零。”──总后勤部副部长兼解放军总医院院长秦银河如是说
［差距］曾经一时，一些患者称“301”是“解放军第五总部”──解放军总部只有四个，“第五总部”实为暗讽“301”部分医护人员的盲目自大。
2004年，医院党委对医护人员的种种自大心理进行了疏理：
——“皇帝的女儿不愁嫁”，总以为医院不愁病源，看不到其他医院的技术优势；
——“夜郎自大”，总以为自己在国内同行是“老大”，看不到其实别人已经领先；
——“参照系”错位，认为本学科在国内外仍有优势，发展紧迫感不强；
——把医院的光环当做自己的光环，把医院的优势当做自己的优势，把医院的地位当做自己的地位……
［措施］2004年以来，“主题”建院发展思路的提出，成为“301”人以“归零”心态找差距的一剂良方：
2005年：“质量年”。针对病人增多而基础医疗质量不够稳定的情况，开展百日练兵，组织技能比武，强化医务人员的能力素质；
2006年：“管理年”。针对医院管理水平跟不上形势的现状，出台100余项管理新举措、新办法，为提升医疗质量提供制度保证；
2007年：“效益年”。针对规模大而效益不高的现实，创新医德医风长效机制和文化工作机制，加强软实力建设；
2008年：“奥运年”。一切以奥运会的标准狠抓医院管理和医疗服务；
2009年：“创新年”。深入分析与科学发展观不相符合的10个方面的问题，以创新精神解决医院建设发展中的深层次问题……
［解读］2009年，解放军总医院的单日门诊量又创出了12000余人次的新高。
“从2004年以来，我们的门诊量每年都在以20％的速度递增，有的年份甚至高达30％。”医院病案管理科主任刘克新说。
不断扩容的同时，解放军总医院的医疗纠纷却不升反降。
“患者满意率近几年基本能达到98％、99％，医疗纠纷也大大减少。”刘克新说。
一年一个主题，年年找出差距；既抓医疗质量，又抓医德医风。或许这就是解放军总医院的成功之道。
2005年以来，为加强医德医风监督力度，解放军总医院先后向社会各界聘请了数十名“医德医风监督员”。
此外，医院还推出多项措施：设立308名科室监督员，全院专家教授公开签订廉洁行医承诺书，开辟24小时监督热线和投诉举报电话，成立出院病人随访中心，创建门诊伤病员满意度信息化评价系统……
2008年，解放军总医院创建的医德医风长效机制在全国范围内被广泛宣传，但他们改善医患关系的努力却并未止步──
2009年，解放军总医院又正式聘用了10余名本院退休的老医生、护士长、协理员，担任“医患关系协调员”，并对他们进行心理学培训，专门协调医患关系。
这一新举措，同样也来自向国际先进医院“找差距”──澳大利亚的悉尼皇家医院，为缓解医患矛盾就专门编制了一个部门：社会公共关系科。
［点评］任何事物的发展都是在解决差距、弥补差距中实现的。以“归零”的心态年年找差距、事事找差距，既彰显了自信，也成为解放军总医院实现又好又快发展的方法论。
医疗：瞄准国际国内一流水平
“我们不能和其他医院抢病人，要看别人看不了的病，做别人做不了的手术。”──解放军总医院副院长李书章如是说
［差距］瞄准国际国内一流水平，曾经自以为是的“优势”便不再是“一招先”。
2004年8月，解放军总医院从军内外请来43名两院院士和知名专家，对全院所有科室进行17年以来的首次全面评估。
评委们“站在高原上看山峰”，解放军总医院学科现状的“相对海拔”不容乐观——
三分之一的科主任对学科发展缺乏忧患意识；
部分人才梯队建设出现断层；
学科建设力量过于分散，有的特色学科处于守势之中；
20％的学科和项目存在不同程度的滑坡……
全院125个科室、教、研综合实力打分，从第一名到最后一名，张榜公布，各科主任如芒在背，压力空前。
［措施］2004年，解放军总医院组织40多名院部领导和专家教授到国内外20多家知名医院和企业参观调研，目的就是“找差距”。
医院还先后聘请了军地兄弟医院的11名院士和知名专家，组成了学科评估团，每两年对全院125个学科进行全面评估；聘请杨振宁、李政道等30名两院院士和国内外资深学者，担任名誉教授，定期征求意见。
［解读］近年来，通过“请进来”和“走出去”，解放军总医院先后与清华大学、浙江大学、南开大学等联合办学或建立协作机制；与美国哈佛大学、德国尼兹米大学、俄罗斯陆军总院等国际一流医院成为“友好医院”；与通用、奥林巴斯、西门子等国际著名医疗器械企业建立了合作关系。
“他山之石，可以攻玉。”
以开放的姿态找差距，使解放军总医院能够与外部资源联合攻关，并以国内外的顶尖医疗资源为自身的发展壮大注入生机与活力──
国内领先水平的骨科，在科主任王岩的带领下，瞄准国际一流，进一步向创伤、脊柱、关节、骨肿瘤等亚专科拓展，创新了多项手术技术：国内外率先开展显微外科技术重建血液循环治疗中期股骨头坏死；完成世界上首例双髋双膝同时置换手术……
消化内科主任杨云生和他的团队，在国内率先实施了消化内镜新技术，并建立了亚太地区第一个内镜诊疗中心。
血管外科在主任郭伟的带领下，启用了国内首家“一站式杂交”手术室，实现了多种技术的有效联合，标志着这一学科已达到国际先进水平，对我国血管外科的发展具有里程碑意义。
南楼心血管一科在主任杨庭树的带领下，在全国第一个引入光学相干断层成像（OCT）技术。同时，他们还大胆地将先进医疗技术移植到老年心血管病的保健方面。
对全身各系统大出血进行介入治疗的介入放射科的建立，亦为全国首家。科主任王茂强形容这门新兴学科是：“‘有孔必入，无孔也要入。’”目前，这个科介入治疗的成功率居全国首位。
［点评］固步自封乃发展之大忌。无论是“走出去看”还是“请进来审”，都展示了“301”人正视差距、消除差距的开放姿态。
服务：以患者的需求为牵引
“要把‘301’的品牌保持下去，就不能只顾当前、不顾长远，而要可持续发展。”——解放军总医院政委文德功如是说
［差距］作为一家大型综合性医院，“301”一半以上的患者来自外地。
几年前，由于挂不上号、做不了检查、等不上床位，许多患者不能得到及时治疗，平均每天多达3000余人次在院外候床。
同时，由于专家号供不应求，号贩子猖獗一时，“301”的一个专家号竟炒到了数百元。
一时间，解放军总医院“看病难”、“看病贵”饱受诟病，也成为制约医院发展的一个瓶颈。
［措施］为患者提供优质、高效、便捷的人性化服务，成为解放军总医院的努力方向和目标──
2005年以来，医院先后推出挂号“多渠道”、检查“零预约”和接诊“全天候”等措施；
2006年以来，医院成立了“疑难病会诊中心”和“肝脏肿瘤诊疗中心”；
2007年，医院又推出缓解“看病难”、“看病贵”的16条举措。
［解读］挂号“多渠道”：医院投资2000多万元对门急诊楼进行了改造，实行挂号“三结合”：门诊大厅与分楼层分科室挂号相结合，电话预约与网上预约挂号相结合，白天与夜间挂号相结合。
检查“零预约”：医院通过采取弹性工作制、增加设备等措施，使患者不用预约便可做检查，随到随做。
接诊“全天候”：2005年3月，解放军总医院在国内首开“夜间门诊”，随后又推出“双休日门诊”和“节假日门诊”，由此改变了医疗行业几十年不变的服务模式。
很多辗转求医的病人，是抱着最后一线希望来到“301”的。为了满足这些患者的“希望”，解放军总医院“疑难病会诊中心”和“肝脏肿瘤诊疗中心”相继成立。
医院规定，对于门诊3次仍未确诊的“普通”患者，将由末次接诊医生提交“疑难病会诊中心”。
“肝脏肿瘤诊疗中心”则包括肝胆外科、介入治疗科、肿瘤科等10个科室，为肝癌病人提供一站式服务。中心主任董家鸿介绍说，中心迄今已为2000多位肝癌病人提供了及时和优化的诊疗服务。
2007年以来，医院推出缓解“看病难”“看病贵”的16条措施之后，给患者带来的实惠亦从数字上一目了然：
解放军总医院抗菌药物的使用费用比往年平均下降了4．31％；
医疗项目的定价收费，大都低于北京市医保确定的标准；
医院大型仪器设备检查的阳性率达到了80％，超过国家对三级甲等医院标准近15个百分点……
与此同时，解放军总医院还公开作出为部队服务十项承诺，出台了为军服务20项新举措，开展30余项战创伤救治课题研究，每年补贴军人医疗费两亿多元，与800多家军地医院开通了远程医学会诊。
［点评］知民生之艰，方能急患者所急。解放军总医院推出的每一条人性化服务措施，既是出于对患者需求“差距”的考量，也折射出“以人为本”的“差距观”理念。
科研：国内首家提出“建设研究型医院”
“建设研究型医院，这就是我们在跟国内外一流医院找差距中得出来的。”──解放军总医院副政委何振喜如是说
［差距］放眼国际一流医院，其建设目标都是研究型医院而非临床医院，这样才能不断发展、不断创新。
“国外的研究型大学和医院，对国家的科技贡献率非常高。我们一比，差远了。”解放军总医院副政委何振喜说。
［措施］在深刻分析国际一流大学和医院的发展模式后，解放军总医院在国内率先提出“建设一流现代化研究型医院”的目标，并明确提出要建成“六个基地”：高危疑难病症的诊治基地、高新技术的研发基地、高复杂战创伤的救治基地、高水平的保健基地、高层次临床医学人才的培养基地和高速快捷的情报信息基地。
［解读］既然要建设研究型医院，也就要建设研究型科室。这一理念，近年来在解放军总医院各科室的科学发展中得到了集中体现。
“研究，就是要研究新技术，降低消耗，提高服务质量和服务细节。”消化内科主任杨云生说，“以治疗放射性肠炎出血为例，以前没办法；通过科研创新，我们在国内外首创了在内镜下用光动力治疗，解决了这个问题。”
基础研究以前比较落后的泌尿外科，过去几十年仅承担了两项国家自然基金课题。建设研究型医院的理念提出后，“危机感人人都有，每个医生都要站在学科前沿，成为复合型人才。”科主任张旭说。
仅2008年以来，张旭带领的这个团队就承担了3个国家自然基金课题、1个“863”项目，发表SCI文章10篇，“基本都与临床新技术相关。”张旭说。
骨科主任王岩和他的团队首次在国内外针对股骨头的发病机理、自然病程、预防、诊断分期评价到分期治疗进行了系统研究，这一研究及创新手术目前已在国内外200余家医院推广应用，治疗股骨头坏死患者1万余例。同时，王岩也获得两项国家科技进步一等奖。
研究和创新，在“301”“全面开花”，医院每年仅开展新技术就达100多项。
医院、科室和个人，在创新中实现了“共赢”──
近10年，医院有176人次担任全国全军专业委员会副主任委员以上职务。超声科主任唐杰介绍说，“我们科在总院是个小科，目前仅20名医生，但有12人担任全国二级以上学会的常委。”
近10年，医院先后承担“863”“973”等国家及军队重大课题859项，发表论文26000余篇，位居全国医疗单位第一。论文被引用次数连续13年居全国医疗机构榜首。
［点评］正所谓“天下兴亡，匹夫有责。”站在报效国家、服务人民的高度，“301”人才能具有放眼全球、敢为天下先的胸襟，并以可贵的自省品格追赶世界一流，创造民族品牌。
人才：引进一棵树，育成一片林
“如果你不是国际国内一流的，你这个科主任就不行，就要引进。”——解放军总医院卢世璧院士如是说
［差距］姜泗长、牟善初、黄志强、陈香美、王岩、柴家科……“301”的专家群体名家众多，早已蜚声海内外。
但医院党委却清醒地认识到：医院人才水平虽居于国内领先层面，但人才队伍“一老二少”的问题不容忽视，老专家与青年学科带头人之间的“断层”亟待解决。
［措施］科主任聘任制正是在这种背景下应运而生的。
2005年以来，解放军总医院打破常规，推行科主任聘任制，将科主任任期由5年调整为4年，原则上最多任两届。同时，医院在因特网上面向全球招聘科主任，组织国内一流的专家教授评选。与此同时推行的，还有护士长聘任制。
2008年，医院进一步解放思想，破格聘请了4名在本专业有较高造诣的地方人才为科主任。其中，41岁的陈韵岱受聘任心内科主任，成为全院最年轻的科室“一把手”。
短短几年，解放军总医院就引进科主任10余名。
［解读］从墨西哥归来的高长青，1999年任“301”心外科主任时仅39岁，也是当年最年轻的科主任。
目前，高长青主导施行的全机器人不开胸心脏手术，开创了我国全机器心脏手术的先河，目前已完成200例，成功率100％，标志着我国在微创心脏外科领域的尖端技术已达到国际领先水平。全球能做这种手术的心外科中心屈指可数。
2006年从西南医院引进的肝胆外科主任董家鸿，称自己赶上了“二次创业”的好时机。
“肝脏外科治疗，瞄准东京大学医学院，他们的肝切除死亡率仅1％；肝脏移植，始终以美国匹兹堡大学医学院为榜样；胰腺癌的根治性切除，选择美国约翰霍普金斯大学医学院为追赶目标；活体肝脏移植的关键技术，向香港中文大学玛丽医院看齐……”
瞄准一流，才能成为一流。
在董家鸿的率领下，肝胆外科目前在人间活体肝脏移植、活体双供肝移植术等多项尖端技术以及肝门部胆管癌的治疗方面，均已达到国际一流水平。
从同济医科大学引进的泌尿外科主任张旭，仅1年多就使解放军总医院泌尿外科的微创手术比例达到了85％，高于国际先进水平的75％~80％。
而在张旭赴任之前，这个科的微创率尚不足50％。2009年7月14日，张旭还主持完成了世界首例腹膜后入路单孔腹腔镜手术。
2008年引进的心内科主任陈韵岱，开展了OCT临床应用和研究，成为这一领域国内领先、国际知名的特色技术。
［点评］医疗水平的差距，说到底是人才的差距。引进一名人才，便能带动一个团队。追赶与国际一流专家的差距，同时也是“301”追赶与国际一流医院的差距。发展之路，永无止境……
新华社北京8月2日电