健康保险改革让奥巴马遭遇施政危机
支持者和反对者对骂
在新罕布什尔州朴茨茅斯市一所高中的礼堂里，奥巴马面对1800多名观众，指责反对派人士故意使用恐吓战略迷惑民众，并表示“不进行健保改革才真正可怕”。奥巴马驳斥了一些有关健保改革的“谣言”，如设立“死亡小组”来决定老年人是否应得到治疗。奥巴马说，这些谣言都是那些现有保险制度的既得利益者编造出来的，目的就是引起人们的恐慌，从而阻碍健保改革法案获得国会通过。他说，美国用于支付健康保险的费用增长速度是工资增速的3倍，照此下去，美国政府针对老年人的医保项目资金将在10年之内消耗殆尽。奥巴马再次重申他在竞选期间所作出的承诺，健保改革不会限制人们选择保险项目的权利，并且不会增加年收入在25万美元以下美国家庭的赋税。
或许是出于对奥巴马的尊重，或许是事先对进场观众做了安排，除了几个观众提出的细节问题外，奥巴马在会场内并没有遭遇过激的反对声。但会场外则完全是另外一番景象。据《今日美国报》报道，500多名没有拿到入场券的支持和反对健保改革的人士，手持扩音器和各色标语，隔着警察设置的警戒线互相叫骂。反对者中相当一部分是老年人，他们普遍担忧健保改革投资过于庞大会影响他们现有的福利。
今年60岁的卡维斯，自从尼克松下台以后第一次出来抗议示威。他说，现在的政府就像当年的尼克松一样践踏美国宪法。而支持奥巴马的20岁大学生波皮说，他本来是一个很理性的人，但是看到这些反对者到处散布无知的谣言，他不得不冲着他们叫喊。
“从没见过民众如此对立”
由于国会参众两院相继休会，国会议员们大都返回了各自家乡，不少民主党议员积极投身于宣传健保改革的活动中。但他们显然没有奥巴马这般“幸运”。
宾夕法尼亚州参议员斯派克特11日在出席一场健保政策宣讲会时，遭到了在场民众的质问和辱骂，多名抗议示威者被警卫带出场外。现年79岁的斯派克特坦言，他一生中还从没见过美国民众如此尖锐对立。
佐治亚州民主党众议员斯科特返回家乡亚特兰大后，发现他的办公室外被反对健保改革的人涂上了一个巨大的纳粹标志。身为黑人的斯科特说，他最近还收到一些带有种族歧视言论的信件。斯科特表示，这些喷涂纳粹标志和散布种族仇视的人不会赢得这场辩论。
即使是对奥巴马健保改革方案持谨慎支持态度的内布拉斯加州民主党参议员尼尔森，同样遭到了本州选民的强烈抗议。尼尔森说，现在各种消息满天飞，人们不知道哪些是真的，哪些是虚构出来的。尼尔森强调，任何健保计划最终必须有利于本州选民的利益。
健保改革的争议焦点
健保改革争议的焦点，主要集中在美国民众对政府大权独揽、财政赤字扩大以及健保水平降低等方面的严重担忧。
首先，美国的健保改革之所以沦为“老大难”问题，关键在于美国人根深蒂固的观念。普林斯顿大学专门研究健康政策的学者郑宗美说，从政治角度来看，美国人普遍对政府缺乏信任感，很多人一提起政府，脑子里马上有一种印象：官僚作风、人浮于事，只会浪费纳税人的钱。虽然金融危机已经充分证明“市场失灵”所造成的惨重代价，但这并没有从根本上动摇“市场”这只“看不见的手”在美国人心目中的地位。奥巴马提出建立一套由政府运作的健保系统，以实现应保尽保、全民覆盖的目标，但很多美国民众担心，此举会把一些原本提供健康保险的私人公司挤出市场，造成政府一家独大的垄断效应。一些人声称，这是在践踏美国宪法所赋予他们的人权。而部分思想极端的美国民众，甚至把奥巴马比作希特勒，把推行健保改革看成是重蹈法西斯主义的覆辙。
其次，要改革健保体系、扩大健保范围，势必要增加政府预算开支，这是很多美国民众不能接受的。按照奥巴马的改革计划，新的健保体系要覆盖美国当前15％没有健康保险的人口，这样一来，增加政府开支是必然的。虽然奥巴马政府认为可以从以前浪费的地方节省，会有足够的钱来支付保费，但人们普遍认为，这个方法过于理想化，要执行起来很困难。奥巴马政府为应对经济危机已经债台高筑，现在再拿出1万亿美元用于投资长、见效慢的健保改革，令很多美国人担忧寅吃卯粮，后患无穷。一些反对者声称，我们不能让子孙后代替我们背负沉重的债务负担。
第三，奥巴马一再声称，推行健保改革的目的，就是要在确保和提高健保水平的基础上，扩大健保覆盖范围，例如把大量非法移民纳入健保体系。相当一部分民众担心，自己现有的健保水平会因为改革而受损。另一些人担心，由政府资助的公共健保项目，将对原有的私营健保项目构成严重威胁，从而限制民众的选择权。
折射出奥巴马执政危机
分析人士认为，健保改革遭遇强大阻力，实际上反映出人们对奥巴马政府半年多来执政状况的不满。
政府虽然投入了高达7870亿美元的经济刺激资金，但经济仍然没有企稳向好的明显迹象。失业率表面上有所下降，但这主要是由于很多人已经退出了找工作的行列，就业形势并未好转。很多本来对奥巴马寄予厚望的美国民众，在耐心等待了半年之后开始发泄愤怒。据近期美国民调显示，奥巴马的民意支持率已经跌至50％，远低于执政100天时的水平，甚至还不如小布什在执政200天时的支持率。
客观地说，奥巴马所面临的困难和挑战是前所未有的。对外要应付两场战争，对内则要克服严重的经济危机，要在短期内取得令人满意的政绩确实不易。但也有不少分析人士认为，奥巴马及其执政团队在诸如健保改革、气候变化等政策制定过程中，似乎过于理想化，脱离美国政治和社会的现实，也是导致奥巴马政府遭遇执政危机的原因。明年国会将迎来奥巴马执政以来的中期选举，由于承受着来自选民反对健保改革的巨大压力，议员们很可能不得不在支持奥巴马和保住议员席位之间作出选择。因此，今年9月国会复会后，健保改革要么在作出重大修订后通过，要么被束之高阁，等待从长计议。对奥巴马来说，他将如何化解这场由健保改革引发的执政危机呢？
本报华盛顿8月15日电
