上海住院医师培养制度引发争议
据说，该培养将把上海应届医学毕业生中想留在当地医院的，分配到上海36家作为培养基地的医院，作为住院医师在临床岗位上轮转三年。这三年中，学生将不与医院签订用人协议，等培养结束后再找工作。
为配合这项制度，上海市各家医院一律停止招聘，目前，2000多名上海应届医学毕业生焦急地等待着这项制度的细则颁布。一些医学生表示，经过长达七八年甚至11年的医学院学习，期盼毕业之后有稳定工作，经济和事业上可以独立，但这项政策又要让他们再次“回炉实习”三年，有些不人性化。
而一些医院和上海市卫生局则认为，这是一项“功在当代、利在千秋”的政策。
有学生发表名为“公正、理性地看待住院医师培训制度”的帖子指出，其实制度的实行很有必要，但上海市卫生局应该提前告知，让医学生在就业甚至入学前就得知毕业后要培养。现在这样，到毕业前突然宣布暂停签约不合适。而且，在制度最终实行之前，相关的待遇、归属等细节应该进行充分讨论。
医院暂停招收医学毕业生
11月16日，赵钢德与上海交通大学医学院附属仁济医院签订了工作意向协议书，原计划明年1月份入职，当天还支付了5000元的违约押金。但是当晚，上海交大网站上贴出通知，为配合上海市拟在全市实行的“住院医师规范化培养”政策，毕业生暂时不能与用人单位签约。
近在眼前的“入职”变得遥遥无期，今年30岁、学医10年的赵钢德可能还要再作为住院医师培养3年才能成为一名医生，他觉得很郁闷。
在一些论坛和网站上，这些医学生意见很多。
有人觉得这项制度没有考虑到学医者的生存需求：医学专业本来就是所有高等学科内学制最长的专业，每个医学生家庭每年为孩子付出的学费、住宿费、生活费等至少两万元，累计已达十几万元，本来期望孩子二十六七岁毕业后有个稳定工作，如今突然又要“培养”，年届30岁而不能确定工作单位，不敢谈婚论嫁，更别指望买房过正常的日子。
医学毕业生们担心，培养期间只能拿到1000多元的工资，户口得不到解决，其他待遇也得不到保障，沦为医院的免费劳力。
除了待遇问题，学生们还担心自己的水平是否能得到提高。赵钢德表示，医院里已经有本科实习医生、硕士博士实习医生、进修医生，如果一下子再来一大批“培养人员”，而且这部分人“不属于医院”，带教医生恐怕很难会给这批人实践机会。即使参与轮转三年，这些人的水平也很难得到实质上的提高。
更让他们担心的是，由于培养人员不是医院的人，注册地点也就不在医院，在医院干活就被迫成了“非法行医”，一旦发生医疗纠纷，只能自己承担。而且，医院为了防止出现这种情况，也许更不敢让培养人员动手操作。
更让一些硕士、博士郁闷的是学制与培养的冲突。在中国，医学生的学制有很多种，有些临床方向的硕士、博士，已经被要求在校期间参与临床实践，还有一些是曾经在临床上工作过再深造的学生，本身已经有临床实践经历。
一位复旦大学医学院的博士告诉记者，自己是在临床岗位上工作后才考博的，本打算毕业后去医院工作，但现在“由于这个一刀切的政策，要和本科生一起回炉实习”。这个33岁的博士担心，自己的临床经历在新制度面前一概为零，进修反而让自己成长更慢，“等我成为医生的那一天，已经36岁了。”
医院：医学硕士博士也需要提高技术
和学生们的抵触情绪相对，一些医院很支持这项政策的推行。
上海市瑞金医院相关负责人告诉中国青年报记者，住院医师规范化培养制度在上海实行了20年，只是这次将培养方式由各单位各自执行变为以政府主导，以保证所有的住院医生接受高质量的临床训练。
他们在近年来的工作中发现，临床医疗技术水平并不取决于学位的高低，而取决于有无规范化培养及足够的时间。三年的培养还只是第一阶段的基本理论、基本知识、基本操作的掌握，结束后还要进入专科医师培养阶段。所以，临床医生的培养，是个终生继续教育的过程。要成为一个合格的临床医生，一定要有这个思想准备。
此前，住院医师培养，是各家医院培养各自的医生。这意味着，医学生毕业后分到某家医院，水平就限定在一家医院的环境内，导致一些小医院的医生水平和大医院医生水平有很大差距。但即将实施的新制度将上海市有培养资质的36家医院作为培养基地，保证了住院医师的质量。“我们希望，未来分到每家医院的医生，都具有同样高水平的医疗技能。”
瑞金医院副院长郑民华介绍说，培养医院将与医学生签订培养暨劳动合同，培养者的执业注册地点为培养医院，按合同期限计算工龄，人事关系委托市卫生人才交流服务中心管理。培养结束后，合同自然终止，培养对象自主择业。在待遇方面，瑞金医院将保证培养对象与原来的同等资历人员同工同酬，并享受法律规定的一切权利。
郑民华说，瑞金医院此前有自己的规范化住院医生培养制度，每年约有50个名额。而现在，将根据规定与培养能力扩大到100个住院医师，三年将会有300个左右。“这对我们如何保证培养质量及财力，是个很大的挑战。但我们是公立教学医院，有责任和义务做好这样一个利国利民的事情。”
对于医学生们关心的户籍、待遇、考研、医疗责任认定、培养后就业等问题，郑民华解释说，对于外地学生的户籍，将按照规定办上海户籍或居住证，鼓励学生在培养期间考研以不断提升自己。在培养期间，如还没取得执业医师资格，培养人员应在上级医生指导下做创伤性医疗工作，其余在住院医培养规定范围内的工作都可以做。如已取得了资格，则按照医院的有关规定及执业医师法的有关规定执行，这些与以前没有差别。
不过，对于没有成为36家培养基地之一的医院来说，这项政策还意味着几年之内招不到想要的人才。
伴随着医学生去各大基地培养，上海市将要求所有医院一律只能招收从住院医师基地培养出来的人。上海市一家二级医院人事科科长表示，他们很想招一些博士生，增强二级医院的科研能力，和本科生相比，博士生“后劲很足”。但现在博士生都需要去基地培养，最快也要一两年后才能招人。
卫生局：这是一项利国利民的制度
今天晚上，上海市卫生局的相关负责人接受了中国青年报记者的采访。
相关负责人表示，医学教育是由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育组成的连续统一体。住院医师规范化培养是毕业后医学教育制度的重要内容，是指医学专业毕业生完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。现代医学教育发展和临床医师培养规律表明，住院医师规范化培养是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用，国际医学界对此已形成共识。美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区均已建立了较为成熟的住院医师规范化培养制度，有效地保证了临床医疗质量。
在我国进一步深化医药卫生体制改革之际，建立完善的住院医师规范化培养制度既是提高医疗质量的需要，也是保障人民群众健康权益的重要举措。但是中国在这方面制度还不够完善。这次上海市拟实施的住院医师规范化培养，就是要让医学院校毕业生都有机会去技术水平较高的医院接受培养，培养合格后成为临床技能过关的医生后再流动到各个医院，将有利于提高临床医师队伍的整体水平。
上述人士表示，这项制度能够保证临床医生的技能水平，对患者来说是好事，保证老百姓无论在三级医院还是社区卫生服务中心就医，都能得到优质的医疗卫生服务。同时，这对医生群体也是保护，系统规范的培养对医生职业生涯的可持续发展是非常有益的。
因此，国家医改方案明确提出要建立住院医师规范化培养制度。上海市医学教育资源相对比较好，因此拟在全国先行先试住院医师规范化培养。上海市卫生局就这项制度的初步方案征求了各个层面的意见，得到了绝大多数人的赞成。
就医学生们关心的待遇等问题，相关负责人介绍说，实施方案基本考虑是，参照原有的招录用工方式，双向选择，择优录用。录用后，由培养医院与培养人员签订培养暨劳动合同，培养期限就是合同期限，计算工龄。在此期间，培养人员待遇将与培养医院相同学历与资历的人员水平一致，依法参加各项社会保障，享受国家和地方规定的福利待遇，户籍政策与现有政策衔接。
对于各种学制的学生，在规定培养期限时不搞简单化，既充分考虑培养对象已有的临床受训经历，又要保证按卫生部的培养标准细则，不降低标准。上海市已经组织了相关培养学科的专家委员会，对每个科目，都将严格按照卫生部的标准细则要求进行业务培养和考核，合格证书也将在全国有效。目前正在听取各方面意见，对初步方案进行反复、充分的论证。
从2010年起，上海非培养医院将不再直接从医学院校招录临床医师岗位人员，这意味着，没有培养资质的医院必须要经历一到三年的“休克期”。对此，卫生系统将通过延长退休、退休返聘、对口支援或三级医院人员的柔性流动等措施予以过渡。
相关负责人表示，这项利国利民的政策将一直推行下去，并在实践中不断完善。
本报上海12月9日电