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卫生部医政司副司长赵明钢今天说，只有极个别的情况，抗菌素滥用才跟医生的医德、医风有关；全世界都存在着抗菌药物不合理应用的问题，我国总体情况是好的，甚至好于最发达的国家；“八万人死于抗菌素滥用”的说法没有事实依据，它误导了公众，伤害了医疗、制药行业的形象。
他是在卫生部新闻例会上做上述表示的。今天发布会的主题是“我国抗菌药物临床应用管理”。4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将今年的重点锁定在抗菌素耐药性上。这不是一个新问题，但正在变得越来越危险。最新的证据是，英国科学家在印度饮用水中发现了“超级细菌”。专家警告说，虽然耐药性是自然的生物现象，但是抗菌素的不合理使用，却加速了它的出现。
赵明钢表示，造成抗菌药物不合理应用的原因是多方面的：第一，基层医务人员对于抗菌药物的了解还有待进一步提高；第二，患者受广告的蛊惑，到医院直接“点药”，为了避免纠纷，在无禁忌症的情形下，医生也就听之任之；第三，部分药品生产企业营销行为不规范，用“回扣”、“提成”引诱医生多开药。
“只有极个别的医务人员存在着医德、医风问题，导致抗生素使用的不合理。我代表卫生部作个表态，无论什么时候，无论发生在谁的身上，无论发生在哪个医疗机构，如果属医德不好，发生违法违规，我们是绝不姑息的。”赵明钢说。
记者问，这个“极个别”的判断依据是什么？赵明钢说，我国有700多万医务人员，每年无论是卫生行政部门主动监管过程中发现的，还是相关的事件、案件中所暴露出来的，因医德问题所导致的抗菌药物的不合理使用问题，所涉及到人员的数量和700多万人相比是极少数的。
根据卫生部此前公布的数据，当下我国抗菌药物的临床应用存在诸多毛病：一是临床应用抗菌药物品种多，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物，仍在我国部分医疗机构中使用。二是抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌药物，平均100个患者一天消耗80.1人份的抗菌药物。三是药物应用结构不合理。
不过，今天，赵明钢表示，我国抗菌药物的使用状况不仅好于发展中国家，很多方面还好于发达国家，像美国。他说，美国人使用抗生素的强度比我国更厉害，种类更多，用量也大。
为什么我国的情况会好呢？他的解释是，在管理上，我国卫生行政部门、专业的学会、疾控中心、医疗机构以及保险部门都有参与调控，比美国只有保险约束要强大得多；从2003年起，卫生部光下发合理用药的文件就达12个。
“任何事情没有最好，只有更好，我希望我们在抗菌药物的管理上能够做得更好。保障它做得更好，很关键的一点是要建章立制，所以卫生部今年在已有的文件基础上，要进一步研究制订下发《医疗机构抗菌药物管理办法》。”他说。
对于“我们国家每年有250万人因药物不良反应入院、20万人死于药品不良反应、40%死于抗菌药物滥用”的说法，赵明钢不予认同。“这几个数字我不知道是哪里来的。”他表示，卫生部跟媒体记者联系，记者说是专家提供的；找到了相关专家，专家说是听说的、文章上看到的；再找文章的作者，作者说是个人估算的。“我们一直在追，追到30年前，还没有追到。”
赵明钢提供了两个数字来证伪：根据国家药监局的药品不良反应监测数据，2009年和2010年，我国药物不良反应报告分别为65万和69万，因此死亡的人数加起来只有1100人。何来250万人和20万人？“这种不负责任的做法，既误导了公众，也给我国医疗行业和制药行业的形象都带来了很大的损害。”
他还透露，今天卫生部将制定《医疗机构抗菌药物管理办法》，进一步明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人，明确对抗菌药物实施分级管理，强化处方点评制度，对医务人员抗菌药物处方资格进行限定，加大监督管理力度。“我们把抗菌素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，会对各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物的种类做以明确规定。对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者抗生素的使用率还要有一个明确的指标要求。对于特殊病例确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的抗菌药物，经过相应审批程序，可以临时性、一次性购入药品。”
此前，卫生部副部长马晓伟表示，卫生部计划制定抗菌药物管理办法和使用标准，要求各级医疗机构对抗生素的用药情况进行监测，对医生的行为进行检查，将把抗生素和其他药品使用量作为考核医院政绩和工作的主要指标，组织全国性的督导检查，违规严重的医院甚至存在被降级的可能。
据悉，三级医院门诊患者抗菌药物的使用率将被要求控制在20%以内。这一数据低于世界卫生组织推荐的30%的标准。
本报北京4月11日电
本报记者 董伟
