挂号10分钟与问诊19秒

    卫生部下达指标，要求医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。其中挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。同仁医院副院长称总体上排队挂号时间能控制在10分钟之内，但很难每天达到挂号不超过10分钟的要求。（《新京报》8月1日）

    挂号时间不超过10分钟，我信！为达到这个要求，医院可以提高效率，或是增添服务窗口，让挂号、划价、收费、取药等环节，像流水一样畅通。但医生问诊病情需要多长时间，才能与挂号、划价、取药等环节接轨呢？挂号快，问诊的病人必然增多，而问诊的科室和医生却是相对固定的，于是问题就出来了。

    想起暨南大学附属第一医院副院长陈剑教授，在第三届广东大学生科技学术节“医学临床技能大赛”上曾透露的一则信息：“国内一份大样本调查显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，医生就会打断病人开处方。”

    问诊讲究“望闻问切”，医生通过多种途径了解病情后才能对症下药。短短19秒，医生还未听明白病人哪里疼、哪里痒，就匆忙下诊断、开处方，别说病人不满意，就连医生自己恐怕都心虚。联想到我们自己平时因为头疼脑热看病，一些医生不耐烦的眼神与言语，寥寥询问几句就下诊断书，然后高喊“下一个”，诊断如“行云流水”，我们怎能不心有余悸？

    如今，卫生部又下达指标，要求挂号时间不超过10分钟，届时，候诊的病人在医生面前势必遭遇“肠梗塞”，试问，医生问诊病情会有多长时间呢？恐怕只能低于19秒！否则，如何应付长长的候诊队伍？

    行云流水般以秒计算的问诊，结果只能是问诊时间越快，误诊率也就越高。记得2008年广东省卫生厅副厅长廖新波曾发表博文透露：医生的诊断确实有三成是误诊：如果在门诊看病，误诊率是50%。那么，时下卫生部又下达 “挂号不超过10分钟”的要求，时间如此局促，医生的误诊率岂不更高？

    合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程，提高服务效率，这本无可厚非。但是，提高效率必须综合考虑，在确保问诊质量的前提下进行。多少年来，医疗资源过度集中于一些大医院、名医院的现状一直未能改观，百姓有病就去大医院，势必造成了基层医院尤其是社区医院资源的闲置、大医院人满为患的尴尬境地。

    所以，若想“挂号10分钟”，提高服务效率，改变“问诊19秒”现象，减少误诊率，不能仅靠行政强令，而应该进行资源优化和完善制度设计，最终形成“小病进社区(或基层医院)，大病进大医院”的合理格局。比如，国家通过“无形之手”平衡一下优质医疗资源，让基层医院不仅拥有先进的医疗设备，也拥有一批技术精湛的医护人员；或者通过大医院医生有组织、有秩序轮流坐诊基层医院等方式，分散病人过度集中大医院的拥挤现象。