江苏射阳：村医重回公益路

    条心村的卫生所有100多平方米，宽敞又明亮。进门右手边是输液室，里面整齐摆放着电视、观察床、座椅等。

    雪白的墙面挂着几张公示牌，包括医疗服务价格公示表、基本药物信息公示表等。与大门正对的是药房，药房玻璃上贴着“即看即报、请要发票”、“药品零差价、控制输液量”等提示信息。

    “现在村卫生室的环境要比以前好得多，村民也乐意过来。”正在为村民看病的村医夏斯旭笑着说。

    条心村位于江苏射阳县合德镇。虽然是一个并不富裕的县，但射阳在基层医改工作中走在了全国前列。药品零差价、门诊费用下降四成，并为村民建立健康档案，射阳县农村医疗体制改革让村医重回公益轨道，极大改善了农民看病难、看病贵的问题。

    日前，记者来到条心村卫生所时，夏斯旭正忙着整理村民体检数据资料。

    “以前就只有两间不足50平方米的破瓦房，不走近根本不知道是卫生室，硬件设施不完善，周边卫生环境也不好。”老村医倪方芳回忆说。

    在与记者的交谈中，夏斯旭最常说的几个字是“不一样”。

    “过去认为村医就是赤脚医生，不正规，水平不高，病人对医生也有抵触情绪，认为医生总是想多开药。而村医没保障也没前途，有时也只能靠多开药品维持生计。”夏斯旭说。

    “现在不一样了，医改让我们的自身价值得到了延伸，做这行挺好，能为百姓看病我觉得很自豪。”夏斯旭笑言。

    除了每日完成基本医疗就诊服务外，夏斯旭就和服务站的其他几位村医轮流值班，不值班的就在下午不忙的时候走街串巷，开展公共卫生服务。

    “现在是对65岁以上的老人进行免费体检服务。”夏斯旭告诉记者，村里建医疗档案的有3000多人，65岁以上老人的数量不少，为他们做体检是个体力活儿，“每次检查后的资料数据都要输入电脑备案，有时忙到凌晨两点。”

    说话间，81岁的老人张树芳走进了卫生室，她乐呵呵地说：“感冒了，来拿点药，方便，看病便宜。”

    射阳看病着实便宜。从今年年初开始，射阳县开始实行药品零差价。

    射阳县海通镇团塘村卫生室村医薛红霞，给记者提供了一组数据。

    以感冒输液为例，过去一瓶葡萄糖卖3.8元，注射用头孢最高时卖到10元一支，一次剂量开3支就是30元，还要加上6～8支的利巴韦林等药品，村民输一次液就要花40多元。

    “实行药品零差价后，葡萄糖一瓶3.8元，头孢每支只要1.95元，3支不到6元，6～8支每支1毛钱的利巴韦林抗病毒素，现在感冒输液只要花十几元就能搞定。搞得村民经常问我们是不是算错了，怎么这么便宜。”薛红霞笑言。

    射阳县实施基本药物制度以来，基层医疗卫生机构药品价格明显下降，其中，村卫生室下降了58%。与去年同期相比，村卫生室门诊次均药品费用从24.66元下降到13.79元，下降了44.06%，累计为群众节约医疗费用近2300万元。

    实行药品零差价，村医的收入从哪里来，他们的积极性如何保证？

    “国家推行基本药物制度，实行药品零差价，就是要解决基层老百姓看病贵的难题。但是这样一来，就让原本处在医疗体制外围的村医更加尴尬，而村医又是开展基层医疗卫生服务的关键，不能垮。”射阳县卫生局医改办宋艮高说。

    宋艮高介绍，他们解决村医收入问题的诀窍在于：告别以药养医，村医收入不与药品挂钩，让村医收入多元化，“我们参照村干部的标准，给每名村医每年1.4万元的补助”。

    为了能调动村医的工作积极性，村医工资由基本工资和绩效工资组成。基本工资由职业级别来分，按月发放，不超过工资总额的60%；绩效工资则根据村医当月工作天数、任务完成情况和老百姓满意度等考核因素来算。

    宋艮高介绍，村医在做好门诊工作的同时，还要承担公共卫生服务工作。公共卫生服务经费每人25元，村卫生站可以拿到10元左右。以一个村3000人计算，卫生站可以获得3万元左右的服务费，由村卫生站根据每名村医的工作量二次分配。

    对于以往村医“老无所依”的难题，射阳也“对症下药”。按照“已保不退、未保补缴、到龄不保、适当补助”的政策，射阳在苏北地区率先解决了1290名在职乡村医生和360名退休乡村医生的养老保障问题。

    今年以前已退休的村医，由于不能参加企业职工养老保险，就由财政予以每月近400元的定额补助。在职的村医，全部纳入企业职工养老保险，每年缴纳2757元参保费，个人出40%即1103元，其他部分由县财政负担。

    政府的这一惠民政策，让村医笑开颜，为他们扫除了最后一道心理障碍。

    “政府带我们办养老保险，这在以前是想都没得想啊。现在没了后顾之忧，工作起来心里更踏实，有种归属感，我愿意在卫生室一直干下去。”夏斯旭满脸幸福地说。

    本报南京10月16日电