谁来当医生

    临床医学本科毕业后，医学生小乐顺利地考上了硕士研究生，这意味着3年后他就能如高考时所愿，当一名心外科医生。但是，拿到录取通知书的他，却并不兴奋，反而有几分犹豫：自己原先的职业选择真的正确吗？近来，医患冲突愈演愈烈，连续发生的患者刺伤医生、甚至杀害医生的事件，为这个古今中外都令人尊敬和羡慕的高技术职业，蒙上了厚厚的阴影。如今，是否去做临床医生，似乎已经成了年轻学子们两难的选择。

    那年，学习成绩一贯优异的小乐，高考时却发挥失常，就差几分，与自己心仪的临床医学专业失之交臂。当心内科医生的父亲一再劝他：“改上其他学校的其他专业吧，以你的高分，很多名校都愿意补录你进入好的专业。”但小乐就是不愿意。他从小就经常见到父亲把一个个濒临死亡的患者挽救回来，他打心底里羡慕这种救死扶伤的高技术带来的职业荣誉感。为了自己的理想，他宁可复读一年。高分的小乐选择复读，令当时很多熟人和朋友感到不解。第二年，小乐如愿考上了临床医学专业，尽管只是5年本科。

    人体也许是世界上最为奇妙的生物体。长期以来，一流医学院校的临床医学专业都是各地高考状元级考生聚集的地方。医学专业也总能让一代代优秀的年轻人趋之若鹜。各代的名医自不用说，就是大家熟知的伽利略、达尔文、柯南道尔、契诃夫、孙中山、鲁迅、郭沫若、郁达夫、冰心等等许多中外文化名人，当初也都曾是医学生。然而，医学生的学习任务却是繁重而辛苦的。不算大一大二的文化基础课，从大二大三开始，小乐就要学细胞生物、电镜技术、组织胚胎学、系统解剖学等20多门基础医学课程。到了大四，他要学外科总论、医学影像学、中医学等9门临床基础课和外科学、内科学等6门临床课；到大五还要学一些小科。仅5年制临床医学专业，一名医学生就要学大约70多门课程。难怪有人说：学医不仅要有好脑子、好记性，还要有好身体。

    然而，学了这些书本知识，只能算刚刚入门。在世界医学史上，临床医生的培养都是艰苦而漫长的。临床医学专业本科需要读5年，本硕连读要7年、本硕博连读需要8年，有人甚至更长。而无论本硕博，毕业后每个医学生都必须经过3至5年的住院医生的历练，然后才能做主治医师，才能独立为病人诊治。同时，由于医学是一门不断完善和发展的科学，而病患又因人、因时、因地而异，临床医生必须要终生学习最新的治疗观念和技术才能称职。

    在学校，医学生并不仅仅要学习医学知识和技能。当医学生们第一次在解剖课上面对尸体时，第一次学习医学伦理或是第一次接触生命关怀教育时，甚至第一次进行“死亡”体验，他们除了学习面对悲伤、学习临终关怀，他们的心里也会升起对遗体捐献者的崇敬，开始对于生与死有了不同解读，对生命产生敬畏。当医学生们第一次听到古希腊医生希波克拉底誓言时，他们感到的是医生职业的神圣：“我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。……我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。”

    5年过去，小乐啃完了几乎等身的课本，又如愿考上了研究生，可他发现，现实中的医生职业远不像自己原来认为的那样诗意，那样总是围绕着光环。医生的生存环境甚至有些残酷。

    做一名临床医生，要周而复始、没有节假日地值白班、值夜班。休息期间，如果其主管的病人出现意外，不论多远，他都有义务赶回医院参与处置。临床医生的经验和能力，就是在这一次次治疗、抢救、成功和失误中日积月累。医生每治好一位病人，会欣喜，会感到安慰，会受到感谢或赞誉；而每送一位患者进太平间，又会感到生命的脆弱和现代科学的无力。医生终日在生与死的边缘奔跑，终日与死神抢夺生命，虽然神圣，但是却让人心力交瘁！

    小乐朋友的父亲也是医生，当年有很多人建议他子承父业，报考医学院校。这也是医生行当特有的家族传统。但是，这位朋友毅然报考了IT专业。现在，他刚就业就有近万元的月收入。小乐知道，刚毕业做医生的收入甚至达不到朋友的一半，即使10年后可能也同样赶不上。 就像网上流传着的那句经典写照：在中国，同等的门槛中，医生的收入最低；同等的收入中，医生的门槛最高。

    在这些未来的医生看来，当下的情形似乎正使他们多年来的辛勤付出得不到社会应有的回报：为之奋斗的职业荣誉多是在瘟疫和自然灾害降临的时候，才被公众和媒体想到和提起；而本来应当面对疾病共同抗争的医患双方，正在变得疏远；原本正常的医疗技术风险，正在被漠视和淡忘，并且逐渐演变成复杂的社会风险；医院里正越来越多地充斥着对每一位医生都心存芥蒂的患者，个别患者甚至带着录音机、录像机来求医!

    当患者带着身体上的各种病痛和不适，带着生活中遭遇的种种不愉快、不顺利、不公正前来看病时，那种每天要接待上万名门诊病人的嘈杂拥挤的医院和那位每4个小时要接诊20多位病人、早已口干舌燥、疲倦不堪的医生，往往就成为压垮骆驼的最后一根稻草。

    去年年底，一家医学网站发布了一份《医生工作场所防暴力行为中国版指南》，文中给医生的建议包括：千万不要背对大门坐诊，新医生要熟悉医院各个出口和安全通道，情况复杂时脱掉白大褂混入人群……但是，仍旧发生了实习医生王浩被杀案，袭医事件接二连三。假如治病救人者不仅尊严难在，就连生命安全都开始变得岌岌可危，那么，无论医学生们当初多么坚决地选择了临床医学，都有可能会放弃本专业，宁愿出国去当实验员，宁愿跑到医药公司去做医药代表。

    去年高考前，有过来人就公开劝诫考生：“今是高考，唯告学子：要有尊严，别学医！”近日披露的某著名高校的一项专题调研显示，医患关系的紧张已导致很多高风险的科室招不到名校大学生，名校的医学专业也不再让学生争相热捧。据《东方早报》报道，厦门大学甚至发出公告，宣布“2012年所有新招的医学生免除学费”，希望借此挽回医学生源江河日下的困境。

    小乐有些茫然，他不知道这一切变化究竟是怎么来的：随着国家富裕程度的提高，中国无论医疗技术还是医疗服务水平、环境，都已经大大提高，国家卫生体制改革也正在层层深化，可医生——这份古往今来都令人尊敬的职业，为什么正在失去它原有的吸引力？中国的经济高速发展了30年，而产生于经济基础之上的社会文化，面对这样高速的发展却来不及整理，来不及积淀，失序也许就成了高速发展之必然。然而，很多行为不仅仅需要法律规范，更需要依赖文化和道德秩序。文化的积淀和道德的认同往往需要漫长的岁月。那么，在可以见到的未来，还会不会有大批优秀的青年甘愿为我们救死扶伤，甘愿来当医生？

    （本版图片除署名外，均由CFP、东方IC提供）