协和医院：提供“一站式”解决方案

    近日，北京协和医院特需疑难病会诊中心正式挂牌。该院有关负责人表示，此中心的建立意在通过多学科诊疗的模式，提高医疗效率，为患者提供“一站式”的解决方案；同时，它也打碎了各科室的藩篱，让医生融汇贯通，推动医疗水平的整体提升。

    据悉，这“一站式”的会诊流程如此：会诊前，由各专科医生筛选出难于确诊的病例并提出申请；会诊日，各科专家对患者病情和治疗方案发表意见、展开讨论，确定诊疗方案或方向，指定下一步诊疗科室；会诊后，对于诊断明确的患者，分别进入手术科室、非手术科室接受治疗。对于十分疑难、仍无法确诊的部分患者，进入指定科室作进一步检查，由会诊中心安排第二次免费复诊。

    协和医院基本外科教授张太平说，各专科拿出本领域最前沿的知识来这里交流，集体讨论将这些专科知识完整地串了起来，就像把大家各自手中的拼图拼在一起，就“拼”出疾病的全貌。每个人看到的不再是单个器官，也不是单个疾病，而是整个病人，考虑问题、下结论时就会更加全面周到。 

    正因为如此，会诊中心的设立在医学界颇引人注目。当今，医学学科多以发病器官、人体系统、诊疗手段甚至诊疗的对象等来划分专科。这种专业分割和专业化对医学的发展起到了巨大的促进作用，但是这种分化也存在着严重的缺陷。它脱离了人体是一个有机整体的事实，不利于医生对患者整体状态的把握和医生综合处理能力的培养。

    现在，几乎每一个脏器都有相对应的科室、中心或医院，还有腔内治疗和微创等科室和医院。妇科被分为妇科、产科和计划生育科；骨科被分为骨关节、骨肿瘤等部分。许多医学专家指出，过细的专业化分工导致一个专科的医生对其他专科的疾病非常陌生，同一个学科内亚专科的分化导致一个医生只能看好一个系统内的一个疾病，视野局限；这种分工也令患者茫然。

    显然，协和医院的会诊中心是对上述情况的矫正。该院神经外科副教授姚勇举了个例子：临床上对泌乳素高、怀疑垂体微腺瘤的患者，常规给予溴隐亭药物治疗。欧美的习惯是一发现怀孕马上停药。但是在会诊中听到了妇科内分泌郁琦教授对该类患者数千例临床诊治的经验报告后才知道，怀孕头3个月内停药，会增加流产风险，3个月后胎儿发育稳定再停药，能显著降低流产率。神经外科、内分泌科等科室还决定，今后对类似高泌乳素血症、肢端肥大症等的诊疗指南，不再照搬欧美经验，而是采取多科联合、结合协和临床经验和中国特色来制定。   

    不过，也有一些医院院长指出，多学科诊疗模式固然好，却不容易推广。别的不说，光病源其他医院就很难比。北京协和医院作为卫生部指定的全国疑难病诊治指导中心，57%的门诊患者来自全国各地，疑难病患者绝对数量很大，会诊中心有充足的病源。另外，此模式需要参与各科室都有较强实力，否则就没有意义。北京协和医院有20个学科是教育部国家重点学科，21个专科是卫生部临床重点专科，使得“齐步走”成为可能。