不要坐等救护车白大褂到来

    “当有人窒息时，最好的对策不是坐等救护车和白大褂到来，而是采用正确的心肺复苏和人工呼吸方法开展自救。”上海第一反应急救团队（以下简称“第一反应”）指挥官陆乐告诉中国青年报记者。第一反应是一家致力于应急救援和培训组织，此前参与过全国多项赛事的急救保障工作。在不久前的2014上海国际马拉松赛上，第一反应志愿者成功对一名心脏骤停选手进行了急救。

    国际权威心血管疾病研究机构美国心脏学会（AHA）也指出，心脏停止跳动4分钟后，大脑就开始了不可逆的缺血缺氧性坏死，4分钟后开始急救，即使救活也可能成为植物人；另外，猝死患者的生存率在心脏停跳后每分钟下降7%～10%，所以10分钟后开始急救几乎没有任何意义。目前，即使在北京、上海这样的一线城市，救护车通常也很难在10分钟内到达。

    陆乐告诉中国青年报记者，急救除了要及时，准确也很重要。他这两天在网上查阅外滩事故现场图片，发现其中有一张照片的心肺复苏做得并不到位，“主要是位置不对。心肺复苏按压的标准位置是两个乳头连线中间，错位按压很可能导致按断肋骨。按压深度、频率与人工呼吸的配合都有严格标准。因此，我们不建议没有受过严格正确急救训练的人做心肺复苏”。

    陆乐表示，在急救现场由具有专业医疗知识的人判断伤者情况，对伤者区分不同等级进行处置，是国际通行做法，尤其在大型突发事件有多人受伤的情况下，应该尽可能地在救护车到来前，根据伤情将伤者分级，有条件的情况下，分别给伤者贴上黑红黄绿四种颜色标签。黑色表示无生命体征；红色为大出血等严重伤情，如果不及时处理会导致伤者快速死亡；黄色伤者可能在流血，但不至于休克，属于“还等得起的伤者”；绿色则是轻伤。通常情况下，救护车到来时，会第一时间拉走红色标签伤者，因为这些人是最迫切需要急救也最可能被救活（相对于黑色标签者）的。

    陆乐还表示，目前国内大型活动和赛事保障中，院前急救（即在救护车到来前进行的急救）和医院救治之间的对接，还存在很大的提升空间。如果在现场施救的志愿者能跟上警车或者救护车，继续心肺复苏，并向医院医生介绍已经排查过的伤情，应该会让救治更有效率。

    在陆乐看来，大型活动要构建生命安全体系需要做好以下三点：一是精准的风险管控，细致缜密的预案，跨部门的应急场景配合演练；二是强大的现场急救，能有效实施场地监控、布控、调度和快速响应；三是完美的无缝对接，现场急救的基础生命支持，和院前急救的高级生命支持实现系统的无缝衔接。

    过去几年中，陆乐和第一反应一直在做急救培训。据他了解，在欧洲和日本，至少有30%的人接受过急救培训，在北欧这一比例高达60%至70%，而我国受过急救培训的不到1%，甚至在医务工作者中，也不是人人都会急救。陆乐呼吁加大对公众的急救培训，使民众在救护车到来前积极正确地开展自救，而不是坐等白大褂到来，白白耽误宝贵的急救时间。

    没有受过专业急救培训的普通公众，在面临外滩事件这样的突发情况下可以做什么？面对中国青年报记者提问，陆乐表示，围观群众至少可以为伤者加件衣服，做好保暖。“踩踏事件发生当晚的上海气温很低，保持伤者体温可以延缓死亡。”此外，在现场有经验的急救人员指挥下，围观群众还可以帮助做开放气道、维持现场秩序、拨打120等工作。

    本报上海1月2日电