上海市委书记韩正：三甲医院都应该恢复儿科

    本报上海1月24日电（记者周凯）“儿科医院人满为患，孩子太可怜了，怎么解决？”今天下午，在上海市十四届人大四次会议浦东新区代表团全团审议上，上海市委书记韩正向刚刚发完言的上海市人大代表、上海市东方医院院长刘中民发问。

    “以前（实行）计划生育，一家生一个，所以（很多）医学院把儿科系都取消了，儿科医生来源就少了；第二，儿科现在很大的问题就是儿科医生很辛苦，但是收入很低，导致很多医生不愿意做了，收入低以后，很多人也就转行了。”刘中民这样解释。

    “三级医院都应该有儿科，应该恢复起来，现在放开两孩了，未来10年相信儿科医生会很缺，三甲医院都要恢复儿科，你这个三甲医院的院长赞同不赞同？”韩正继续向刘中民发问。

    刘中民表示非常赞同，他表示，一方面三甲医院要开设儿科，强化儿科的治疗概念，另一方面，也要在全科医生培养中加强儿科的培养，让很多儿童的常见病可以在社区医院解决。

    “我们小时候挂急诊，家里都是哪个医院近去哪个医院，包括地段医院，都有儿科的，可是现在很多医院没有了，这个问题‘十三五’（期间）要解决。”韩正非常坚定地说。他表示，新开设的医院，如果没有儿科医生，市里可以调剂一下，“医生的培养有一个过程，全科医生也可以转。至于医生的收入，在同一个医院应该由医院统筹，不是说儿科的收入低，大家就搞其他的。整容（医生）的收入高，所有人都到整容去了，这不行，整容不是救命的事情啊！”

    “医院可以建，但没有医生啊。”上海市人大代表、浦东新区卫生监督所所长陈晓玲插话说。她透露，自己曾经作过一个调研，500名高三学生，有400名都不愿意学医，“而儿科医生收入低，还有就是风险大，前景更不乐观”。

    对此，韩正回应说，收入方面，首先是医生的收入和社会平均水平之间的平衡，第二是医院内部的平衡问题。“据我了解，儿科医生在整个医院里收入是低的，而且风险大，因此医生不愿意去，这就是医院内部的制度出了问题。”韩正说，“我们坚持问题导向，在卫生系统，人民群众有这样的反映，党和政府必须回应，应当从制度上研究这个问题怎么解决，不能说以后再说，在‘十三五’（期间）没有回应是不行的，这个问题可以解决，从制度上、法律上和分配的制度上逐步解决。”

    上海市人大代表、浦东新区区委书记沈晓明本科、硕士、博士学的都是儿科专业，毕业后也如愿做了儿科医生，后来还先后做过上海儿童医学中心的副院长、院长，任职上海市副市长时也分管过一段时间的医疗卫生，他对儿科医院的问题进行了详细的回应。

    沈晓明表示，公立医院承担了医疗服务的基本面，还有一个很重要的作用是当市场失灵的时候来补位，“现在在儿科医生这个问题上，市场失灵了，公立医院有责任来补位。儿科医生这件事为什么市场会失灵？因为儿科不赚钱，私立医院不会去干，老百姓要去看病，必须要由公立医院来干。”

    沈晓明说，医院不能因为儿科不赚钱就把儿科关了，“最近几年许多三级医院先关儿科病房，再关儿科急诊，有的三级医院里的儿科门诊也关了”，当然，他也指出，客观原因是出生人口的周期性变化，“前些年上海每年出生的小孩数只有5万，很多儿科病房住不满了。但是，人口本来就有自然的波动，现在已经一年有23万、24万了，但儿科的资源还是按照5万配的。”

    沈晓明强调，“医院内部的分配不能按照你这个科赚钱、他那个科不赚钱来定收入”。他指出，现在医院中有相当一部分基本上就是这个模式：“我这个科收入多少、支出多少，减一减，营利能力高的科室就赚钱，营利能力低的科室就不赚钱。”他举例说，医院目前为止主要的收入还是卖药，“小孩因为体重比较轻，每次是1/4片，药卖得少，科室收入就低，这样一来，医院就让儿科医生少拿钱，大家也都不愿意做儿科医生了。所以，不能因为儿科不赚钱就把儿科关了，也不能降低儿科医生的收入。”

    沈晓明表示，三级医院应该强制布局儿科。“以前评三级医院的时候有一个规定，必须10%的床位是儿科，10%是产科，才有资格评三级。但是现在很多医院拿到三级综合医院牌照以后，就把儿科关了。所以，我觉得政府要在三级医院里强制布局儿科，没有儿科的要恢复儿科，恢复不了儿科的，应该要限制作为三级医院的权利。”他认为，同时儿科也要纳入全科规范培养内容，许多国家儿科的常见病是靠全科医生看的，这样儿科医生就不会短缺了。