孩子，你的脊椎还好吗

    “在我国，脊柱侧弯病的预防、发现和治疗做得都不是很好。很多来门诊看病的病人是小时候发现（脊柱侧弯）的，但是不知道能治疗，有些当地医生说‘等你长大了再说’，然后就耽误了。找到我们的时候，只能做非常有挑战性的手术了。”北京协和医院骨科副主任医师余可谊，在7月9日举办的“关注儿童青少年脊椎健康”夏令营上如是说。

    夏令营的前一天，他连续做了两台脊柱侧弯手术，直至晚上7点。

    脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病，用通俗的话来说，就是脊柱长弯了。较重的脊柱侧弯会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧弯是一种危害青少年和儿童的常见疾病，但是却没有引起婴幼儿家庭和青少年教育者的重视。

    余可谊从医近20年，曾在2003年去美国的儿童医院交流学习，和美国相对比，余可谊发现我国脊柱侧弯病情严重的病人比美国多。

    自2013年9月起，在广东省教育厅、广州市教育局、广州市中小学卫生健康促进中心、新苗基金的支持下，中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心以广州、深圳、珠海、汕头、中山5市为试点，开展中学生脊柱侧弯筛查工作（该数据将1 0以上的侧弯定为筛查标准）。截至2016年6月，共筛查学生50万余名，确诊患病率为5.4%。

    作为参与此次调查的负责人之一，中山大学附属第一医院骨外科主任医师杨军林告诉中国青年报·中青在线记者，筛查的最终调查结果应该会在明年年初公布。“脊柱侧弯的调查很难做，中小学生的体检一般在社区医院进行，他们测不出来。另一方面，即使测出来了，也得进行几年的跟踪调查，这是一个系统性的工程。”杨军林说。

    “80%的青少年患者可以不必手术”

    刘芳（化名）是此次参加夏令营活动的一位家长，她的女儿去年7月在去姑姑家时被发现背部左右高低不平。回家后，刘芳仔细看了一下，发现确实不平。她随后带着女儿去县城的医院拍了一张片子，确诊为脊柱侧弯。当时她女儿的脊柱侧弯己达30°，但是和女儿朝夕相处的母亲却没有发现，脊柱侧弯的隐蔽性可见一斑。刘芳找了医院的两位医生，但是医生说:“没事，等孩子长大了就自然好了。”刘芳听到这个说法后不是很放心，又咨询其他医生，对方说可以尝试戴支具。刘芳发现城里的医院没有好的支具器材，最后她来到了北京。

    刘芳14岁的女儿目前己经戴了一年左右的支具，中间换过一次。第一次大概戴了半年左右，脊柱侧弯有些加重，但她依旧选择戴支具而拒绝手术。刘芳说:“我们这些（脊柱侧弯孩子的）　家长有一个微信群，大家都不愿意手术，有的家长都侧弯到五六十度了，也不愿意手术。”

    脊柱侧弯是一种青春期的常见病，南京市鼓楼医院是我国治疗脊柱侧弯的知名医院，该医院的骨科主任邱勇表示，如果治疗及时、方法得当，超过80%的青少年患者可以不必手术，而是通过佩戴矫正支具进行治疗，因此青少年脊柱侧弯应该早发现、早治疗。

    但是我国普遍对脊柱侧弯的认知和重视程度不够，余可谊说:“脊柱侧弯在我国还缺乏一个筛查的体系。是否每个青少年都进行过关于脊柱的健康体检?　从事体检的基层医生护士是否具备相关专业知识?　查出来以后是否有一个很好的渠道推荐到相关医院进行治疗?　整体来说，这些方面做得还不是特别到位。”

    北京协和医院康复师袁望舒说:“现在除了北京、上海等这样的一线城市，大部分地区的体检是不查脊柱侧弯的，等到比较严格的体检，比如中考、高考，这时候再查出来，其实己经错过了最佳治疗期。”

    如果错过了最佳保守治疗期，那么进行手术的几率必然大大提升。据了解，脊柱侧弯的手术费用一般在10万~20万元之间，有时甚至会超过20万元，这样的手术费用让很多工薪家庭望而却步。由于我国一度将脊柱侧弯手术定性为美容整形手术，因此医保无法报销。余可谊大夫说，虽然现在医保可以报销一小部分，但是手术费依旧给很多家庭造成了很大的负担，他甚至接诊过卖了房子来给孩子做手术的。

    如何做到及时发现和预防脊柱侧弯

    邱勇在接受采访时曾说:“大量的临床研究发现，脊柱畸形主要是由基因决定的，与坐姿、书包轻重没有关系。如果书包太重，确实会加重脊柱侧弯病情的发展，但去除这些并不能阻止病情的发生。”

    余可谊将脊柱侧弯的病因分为:特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、综合性脊柱侧弯。其中80%的青少年得的是特发性脊柱侧弯，之所以称为“特发性”，就是因为目前还没有发现病因，无法进行准确的归类。

    关于脊柱侧弯的一个简单的初查办法就是前屈试验，这是诊断脊柱侧弯的重要方法。被测试者双手平齐向前弯腰，弯腰时膝盖不可以弯曲，如果有脊柱侧弯，受检查者的背部两侧是不对称的。如果发现不对称，就应该及时到正规医院拍片检查。

    朱峰和邱勇曾撰写过一篇名为《生长发育异常和青少年特发性脊柱侧凸》的文章，文中提到，脊柱侧弯的男女罹患比例为1:10。

    目前，关于脊柱侧弯的主要保守治疗方式是佩戴支具。邱勇介绍:“20°~40°的侧弯，只需要佩戴支具2年半~3年就能痊愈。而一些轻度患者，只需要注意加强锻炼、保证良好的坐姿、站姿，定期复查就能矫正过来。”

    除了矫形支具，北京协和医院康复师袁望舒指出，经常做脊柱矫形体操也有助于脊柱侧弯的治疗。