海南率先实现异地就医直接结算

    本报讯（中国青年报·中青在线记者任明超）即使你从西藏、新疆、内蒙古这样的地方来海南旅游、定居，只要你在当地有医保，你在海南就医就不用再回去结算。日前，海南省率先在全国实现异地就医直接结算，并开始逐步推进国际异地就医结算。

    海南省社会保险事业局公布的信息显示，9月13日，该省社保局与上海市医保中心签订了异地就医合作协议，使得该省异地就医结算的合作统筹区达到了223个，覆盖了全国所有的省级统筹区（不含港澳台）。这意味着越来越多的来海南定居的外省人以及在海南工作、回乡养老的外省人，都不必为医保问题感到困扰。

    “客观来讲，异地就医的快速推进，促使我省与合作统筹区共享医疗资源，对海南省和合作统筹区来讲，都是惠民好事，也会吸引更多的省外人来琼定居。”海南省社保局相关负责人对媒体表示。

    据介绍，海南是我国外来人口较多的省份，尤其是2009年海南国际旅游岛上升为国家战略，来琼定居、度假、投资的人数剧增，对此，海南省制定工作计划，将尽快探索出异地就医结算新路子定位为重点督办工程，并在人力、财力上予以支持，异地就医结算在2009年就拉开帷幕，当年便与广东、广西、贵州、黑龙江、山西等5省份签订了异地就医结算合作协议。

    海南省社保局对外提供的资料介绍，结算模式是异地就医结算工作的核心问题，不仅要符合不同统筹区的政策规定，还要操作简便可行。海南省在建设异地就医结算系统平台时，充分考虑这些情况，提供了即时结算、延时结算和点对点结算3种结算模式供合作方统筹区酌情选用，增加了合作的灵活性。

    虽然海南省异地就医结算合作的区域已经覆盖国内所有的省级统筹区（不含港澳台），但是异地就医结算在全国所有市县范围内实行仍然任重而道远，目前也有部分已经签订合作协议的省市由于合作方式的争议而并未有实质业务的开展。

    海南省社保局医保处相关负责人分析指出，有些统筹区要求必须刷社保卡就医，参保人在海南就医无法做到这一点，就难以进行结算，很多原因都有可能导致合作难落地。就目前而言，缺乏统一病种目录、药品目录、服务项目编码代码等，制约了跨省就医联网结算的推行。同时，采用就医地目录即时结算与参保人回参保地报销的金额可能有一定差异，个别参保人对此存有异议。

    据统计，截至2016年5月，海南省异地就医结算服务量从2010年的41人次增至46728人次，发生医疗费用总额1.59亿元，统筹支付1.12亿元。从异地就医数据分析，外省在海南就医结算人次占总人次的93％，海南在外省就医结算人次仅占总人次的7％。

　来源：中国青年报　（ 2016年09月21日 05 版）