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国务院常务会议近期研究讨论了《“十三五”卫生与健康规划》和《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》。12月23日，国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委相关负责人向新闻媒体介绍了两部规划的相关情况。
卫生计生委副主任马晓伟表示，“十二五”以来，我国卫生与健康事业取得长足发展。2015年，我国人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家水平。
马晓伟表示，“十三五”卫生与健康规划的总体思路是，针对群众健康需求和事业发展面临的突出问题，以维护和促进健康为中心任务，面向全人群提供覆盖全生命周期、连续的健康服务。
马晓伟表示，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持计划生育的基本国策，以保障人民健康为中心，以改革创新为动力，以“促健康、转模式、强基层、重保障”为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民群众健康水平，推进健康中国建设。
“到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在2015年基础上提高1岁。同时，从健康水平、疾病防控、妇幼健康、医疗服务、计划生育、服务体系、医疗卫生保障7个方面提出了25项主要发展指标。”马晓伟对发展目标作了说明。
“通过全面深化医改、建立公平有效可持续的筹资体系、完善卫生计生法制体系、强化宣传引导、做好国际交流合作和加强组织实施等6个方面的措施，确保各项规划任务的落实和目标的实现。”马晓伟说，“为了进一步明确规划任务，做好规划落实，规划文本中还明确了各部门的职责分工。”
2020年实现人人享有基本医疗卫生服务
卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜表示，随着医改进入攻坚期和深水区，改革任务更为艰巨。同时，我国经济发展进入新常态，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等，都对深化医改提出更高要求。
王贺胜表示，“十三五”是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。12月21日，国务院常务会议审议通过了《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》，对于完善“十三五”期间医改工作的总体设计，推进医改向纵深发展，具有十分重要的意义。
王贺胜表示，“十三五”期间，深化医改将坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持推进供给侧结构性改革，坚持医疗、医保、医药联动改革，坚持突出重点、试点示范、循序推进。到2017年，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架；到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。
据悉，“十三五”期间医改工作主要有“5+1”的重点任务。“5”是指努力在5项重点制度建设上取得突破，具体是：建立科学合理的分级诊疗制度、科学有效的现代医院管理制度、高效运行的全民医疗保障制度、规范有序的药品供应保障制度和严格规范的综合监管制度。通过医联体、医共体、专科医院联盟等形式，健全医疗服务体系上下联动的分工协作机制。推进基本医保全国联网，到2017年年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。“1”是指统筹推进相关领域改革，主要是：健全完善人才培养使用和激励评价机制，加快形成多元办医格局，推进公共卫生服务体系建设。
“为保障各项改革落到实处，我们提出‘七个强化’措施，也就是，强化组织领导、责任落实、改革探索、科技支撑、国际合作、督查评估和宣传引导。”王贺胜说，“下一步，我们将认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，组织实施好‘十三五’医改规划，促进医改工作再上新台阶。”
重点加强基层建设
王贺胜表示，分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的重要举措。“应该说这个工作抓得好与坏直接关系到改革的成败。到现在为止，4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗的试点，占全国城市总数的88.1%，已经超额完成了今年政府工作报告中提出的‘在70%左右的地市开展分级诊疗试点’的目标”。
王贺胜强调，下一步，将加强对分级诊疗试点城市工作的指导、跟踪和监测，组织开展试点工作评估，总结推广地方成功经验。以医疗联合体建设为抓手，进一步优化医疗卫生资源配置，引导医疗资源下沉，提升基层服务能力；以家庭医生签约服务为抓手，落实基层首诊；畅通机制，完善医保、价格等配套政策，推动公立医院参与分级诊疗。同时，我们还要引导群众合理预期，促进病人有序就医，加快形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。我们的目标是，2017年，85%以上的地市要开展分级诊疗试点，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
马晓伟表示，“十三五”期间主要工作的想法，就是以提升能力、激发活力为主要任务，真正推进实现大病不出县、小病不出村的目标。具体的工作想法，就是要加强县医院的建设，做到县级要强。因为在农村，如果要让农民能够大病不进城，使农民的医疗消费特别是影响农民生产生活的重大疾病，灾难性医疗支出尽量减少的话，首先一条就是看病不能进城，只要一进城，一个人看病两个人陪，连治带住，支出是很大的，农民的经济收入，包括农村医保体系是解决不了城市医疗服务费用的。
“所以农民看病的问题，还是争取在农村得到解决。那么县医院就必须把影响农民生产生活的重大疾病的诊断和治疗任务承担起来。任何一个县只要有一所水平高、实力强、学科发展水平比较高的县医院，农民看病的问题就根本解决了，乡和村卫生医疗机构能力也能有所增强，所以县医院的建设是非常重要的，是公立医院三级网的网底，是农村三级网的龙头，所以要把县医院解决好，解决方法之一就是对口支援。”马晓伟说。
马晓伟说：“三级甲等医院对县医院进行对口支援，一个学科一个学科地扶持，把疾病谱前几位的学科扶持起来。比如要加强急救建设、妇科建设、产科建设、儿科建设、骨科建设。农民的生产生活和交通方式相对落后，骨科是很重要的。把这些重点的科室建设好，使得重大疾病、疑难重症诊疗能力得到解决。首先县要做强，乡要搞活。乡在公共卫生服务均等化的投入，包括定员定编定岗以后，乡镇卫生医院如何激发活力是一个问题。另外，乡镇卫生院在做好公共卫生均等化服务的时候，要进一步提高自身基本医疗的能力，当好‘看门人’，基本能力很重要。”
中国青年报·中青在线记者 鄢光哲
