巴西：针灸已纳入替代疗法目录

    巴西是世界人口第五大国，人口总数超2.07亿。2015年，巴西已有11.7%的60岁以上人口，这个比例在逐年增长。如何优化医疗制度，适应老龄化带来的挑战，是该国相关人士一直在探索和思考的问题。

    巴西医疗保险制度建立于20世纪20年代，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的制度，国民不论贫富，都享有医疗保障的权利。1988年，巴西通过立法，在全国范围内建立了统一医疗体系（Unified Health System，简称SUS），由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、实验室、制药厂、血库、医疗科研机构以及公共卫生管理部门选用的私立医疗机构组成。“统一医疗体系”覆盖了巴西90%的人口。

    1812年，2000名中国人到里约种茶，把中医药带到巴西，这是该国关于中医药的最早记载。1958年，巴西第一次正式针灸培训由来自欧洲的理疗医师实施，同年，巴西针灸与东方医学协会成立。1972年，巴西针灸协会成立并开始授课。1977年，巴西劳工部确定针灸职业的代码为0-79.15。1985年，巴西理疗师协会认可针灸为专业。至今，巴西医师协会、生物医学协会、体育教育协会、语言治疗师协会、牙师协会与护理师协会都认可针灸为学士后专业（按照巴西的学科分科，健康领域里医学、理疗、牙科、心理学、语言治疗学属于同一级学科——编者注）。但是巴西目前并没有针灸与中医药的相关法规。

    1999年，巴西卫生部把针灸列为SUS可以实行的疗法之一，针灸的应用得到加速推广。巴西有5560个城市，到2007年，已经有2%的城市在SUS系统中有针灸治疗记录。

    2006年，SUS建立了补充替代疗法的国家政策，积极鼓励针灸等中医药方式在健康维护领域的普及应用。中医针灸的简便廉验迅速得到巴西健康工作者的青睐和患者的好评，其在SUS中的应用也迅速增长。比如圣保罗州，2013年一共实施了34.83万次针灸治疗，而2014年增长到38.92万次，增幅达11.8%。2016年，巴西全国一共实施了200万次替代疗法治疗，其中77万次是中医与针灸治疗。在降低临床费用方面，弗洛里亚诺波利斯市的梅丽萨（Melissa）和马可斯（Marcos）医生通过在社区医疗实施针灸，治疗慢性疼痛，减少了30%的止痛药品和50%抗炎药品的使用。基于优异的效果，2017年，巴西卫生部正式把针灸纳入替代疗法目录。

    针灸在巴西合法化后，大学可以开设针灸课程。目前，巴西已有6所医科大学设置了针灸课程。圣保罗医科大学是培养博士后的高等院校，该校设置了中医科，以培养中医高级人才，该科专门挑选有临床工作经验的西医进校学习，课程以针灸为主，以便让学生更深入地了解和研究中医。巴西利亚大学己经在其医学院开设了针灸培训班，里约州联邦大学医学院、圣卡塔里那州联邦大学早在1997年已开设了针灸课程。

    巴西圣卡塔里那州南部大学设立了巴西第一个自然疗法本科课程，其中30%的内容为中医，是巴西大学本科教学中开展中医最好的院校。

    中医药在巴西正不断地发展壮大，但也存在很多阻碍。希望这些困难在日益发展的国际中医药合作交流中能得到改善。

    于涛翻译整理自格莱斯拉（Graciela）医生、贾依米（Jaime）医生、法蒂玛（Fatima）医生、萨伊斯（Thais）医生的报告

　来源：中国青年报　（ 2017年10月13日 03 版）