上一版
缩小
全文复制
上一篇“效率比较高、责任体系比较好，保障预约诊疗制服务，把熟悉的病人交给熟悉的医生”。近日，国家卫计委医政医管局局长张宗久在中日友好医院（以下简称“中日医院”）的《推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革——中日医院的实践与经验》专题讲座上，高度评价了主诊医师制。
中日医院从2016年8月开始实行主诊医师制。据中日医院副院长丁晶宏介绍，改革第一个月效果就开始显现，2016年8月的门急诊量环比上升8.24%，出院人数环比上升7.12%。在实行主诊医师制的基础上，中日医院还配套实施护理垂直管理、全院床位统一调配和绩效改革，这些措施“倒逼工作规范、责任细化，有力促进了工作效率的提高。”最新数据显示，2017年上半年，人员成本、材料成本、药品成本，三大成本占医疗收入比例同比降低7%。
主诊医师制源自于欧美，是指医生在完成了住院医师或者是专科医师培训以后，就有了当主诊医师资格。从门诊看病、住院治疗到术后随访，主诊医师对患者全程负责，与之相匹配的科研和教学也都由主诊医师主导。
经过多方考量，中日医院探索出了由主诊医师及其医疗组负责为患者提供门诊、住院、手术、会诊以及出院随访等一系列临床诊疗照护的工作模式。经过一年多的实践检验，现在中日医院基本明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，改变了原有的三级查房制度，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。
目前，中日医院的57个临床科室，共选聘263位主诊医师，成立了263个医疗组。主诊医师基本上由已取得本专业副高及以上专业技术资格的医生构成。
主诊医师制的改革主要是针对目前我国绝大部分医院还在实施的三级查房制。在此次讲座上，各位与会专家都认为三级查房制在特定的历史条件下发挥了积极的作用。但是，随着医改的逐渐深入和我国医疗培养体系的逐渐完善，三级查房制的弊端也在逐渐显现：高年资的医生没有时间去一线看病人，这不仅会影响患者的就医体验，同时也不利于低年资医生的成长。
讲座吸引了全国上百名医院管理者参加，中国工程院院士、中日医院院长王辰在讲座上向其他医院推荐了主诊医生制。他表示，主诊医生制将非常有效地降低医院人力资源成本，并且会极大提高医生人力效率，有效激发医生业务积极性，有利于年轻医生成长，也有利于高年资医生提高诊疗水平，最重要的是可以提升医生对患者的照护水平。“改革临床医生培养体系，显著提高医生对患者的照护水平，这才是终极目的。”
中日医院副院长刘鹏表示，主诊医师负责制要想在中国落地实施其实是一件非常难的事，现在，中日医院已经在初级阶段——科室层面和中级阶段——医院层面进行了探索，接下来的高级阶段将会涉及到国家人事制度和整个医疗体制的改革，“这虽然是一个很好的制度，但是要让它在中国生根发芽，长成一棵大树，我们离目标还差得很远。”
中国青年报·中青在线记者 刘昶荣
