电子病历助力医疗信息化

    实行电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措。不过，目前由于电子病历得不到普及，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，重复检查的情况普遍存在，难以发挥电子病历的全部作用。另一方面，病历属于患者的隐私，电子病历的调取权问题也值得关注。

    近日，中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2000名受访者进行的一项调查显示，61.6%的受访者用过电子病历，68.7%的受访者希望推广电子病历。60.0%的受访者觉得电子病历可以减少不必要的重复检查，56.0%的受访者觉得可以让医护人员更充分地了解患者就医过程，同时，68.4%的受访者担心不同医院之间难以联网调阅病历，51.6%的受访者担心电子病历泄露患者的信息。促进电子病历的推广，69.6%的受访者建议建立标准化的电子病历使用规定。

    受访者中，00后占1.1%，90后占27.2%，80后占52.6%，70后占13.4%，60后占4.7%。

    蔡玉梅（化名）家住北京，她的老伴有心血管疾病，在没有使用电子病历前，她每次陪老伴去医院都会拿一个袋子，里面装着她按照就医时间整理好的记录。蔡玉梅说，有了电子病历后，看病更加方便了。

    调查显示，61.6%的受访者用过电子病历，38.4%的受访者没有用过。55.5%的受访者觉得电子病历应用普遍，25.1%的受访者觉得一般，19.5%的受访者觉得不普遍。

    “有时看完病很想看看大夫在病历本上写了什么，但是医生的笔迹一般都不太好辨认。”在广州上学的梁天一觉得，采用电子病历可以直接把病人就医情况和医生的诊断结果录入电脑，让患者看得明白。

    在上海某证券公司工作的钱祥（化名）觉得，电子病历可以提高就医效率，“如果病人忘带材料或者有的检查结果丢失了，可能出现多次做同样检查的情况，电子病历就不会担心材料丢失了”。

    在北京某医院工作的刘大夫告诉记者，经常有患者转诊时没有带全在上一家医院检查的材料，这样会增加就医成本，“调阅电子病历可以看到患者一段时间里的就医记录，看到病情的变化，能让医生更好地了解患者，有助于更好地判断，也可以减少病人口述病史和就医过程带来的偏差”。

    调查显示，受访者认为电子病历可以带来的主要便利包括：减少不必要的重复化验检查（60.0%）、医护人员更充分地了解患者就医过程（56.0%）和省去患者带纸质单据的麻烦（52.3%），其他还有：加强患者在不同医院间就诊的连贯性（47.0%）、更清晰地呈现患者就医情况（37.5%）、提高看病就医效率（32.9%）、提高医疗水平和质量（20.1%）和约束虚假就医行为（17.3%）等。

    调查中，68.7%的受访者希望推广电子病历。

    在北京某国企工作的葛玉（化名）觉得，虽然电子病历使用得比较广泛，但是在不同医院之间病历没有联网，导致需要重复检查。“我之前在一家医院做过肝脏检查，但到另一家医院时，被告知两家医院检查化验的测量方式不同，数据没法换算，得重新再做检查。”葛玉担心在不同医院之间，系统不能对接导致难以共享调阅病历。

    钱祥认为，电子病历涉及病人的就诊数据，是非常重要的个人隐私，因此他十分关注电子病历在个人信息保护上的具体做法。

    调查中，68.4%的受访者担心不同医院之间难以联网调阅病历，51.6%的受访者担心电子病历泄露患者信息，49.5%的受访者担心电子病历保存使用不当，40.0%的受访者担心医院不愿共享患者病历。

    梁天一认为，电子病历需要重视患者的信息保护问题，要建立一定的信息使用制度，健全网络安全平台，在保障患者信息安全的前提下，方便医护人员和患者使用。

    “我看到有消息说北京有30家医院在推行电子病历信息的共享。”葛玉觉得，应进一步推广电子病历，提高电子病历的覆盖面和不同医院之间的联网使用，在不同医院之间建立起对接平台。

    促进电子病历的推广，调查中，69.6%的受访者建议建立标准化的电子病历使用规定，59.5%的受访者建议加强医院之间的信息化建设，51.6%的受访者建议加深医患双方对电子病历的认识，45.7%的受访者建议明确调取电子病历的要求，31.1%的受访者建议加强对患者信息的保护。

中国青年报·中青在线见习记者 孙山 来源：中国青年报

2018年08月28日 07 版