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处方药是否网售、网售的是不是处方药，界线已变得越来越模糊，导致表面的禁售之下，越来越多的处方药仍在走网售渠道，光禁止已很难解决问题。
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根据我国现行药品管理制度，处方药必须在医师开具处方单后方可购买，且互联网平台禁止销售处方药。然而，近日有网友反映，部分电商平台依然在售卖处方药，患者在不提供处方的情况下仍然可以购买处方药。（《光明日报》9月4日）
网售处方药是否解禁，近年来决策部门一直处于犹豫当中，收紧或松绑的传闻，曾多次在社会上出现，被业界形象地称为“翻烙饼”。可以看出，这是一件很难下决断的大事。一方面，网售处方药解禁的呼声越来越高。另一方面，处方药滥用的巨大风险也不可掉以轻心，假如因网售渠道开通导致处方药滥用，将对社会构成很大的危害。
此外，有关部门之所以难下决断，还因为存在激烈的利益博弈。很多人希望网售处方药能够迅速解禁，解禁之后，民众不仅可以很方便地在网上购买处方药，而且药价也有望下降。电商模式在其他领域取得的成功，有望复制到处方药销售领域。但实体药店不愿意网售处方药解禁，这样会影响到他们的处方药销量，几次网售处方药欲解禁又作罢，都可以看到实体连锁药店出面游说的影子，正是因为解禁触及了他们的利益。
如果网售处方药的需求长期得不到满足，必然会自寻出路，打擦边球网售处方药将会变得越来越常见。且随着远程会诊和医联体等诊疗模式的普及，合法的处方药流动也可能走互联网渠道，而同属于处方药和非处方药的“双跨药”越来越多，这样一来，处方药是否网售、网售的是不是处方药，界线已变得越来越模糊，导致表面的禁售之下，越来越多的处方药仍在走网售渠道，光禁止已很难解决问题。
更重要的是，虽然互联网医疗发展迅速，但由于网售处方药没有解禁，互联网医疗通常只能看病不能开药，医生最多向身处远方的患者提出用药建议，再由患者到当地另找医生开药，反倒让患者很折腾，互联网医疗面临只有医没有药的尴尬处境。
要想促使网售处方药早日解禁，就要先营造良好的外部条件。何谓网售处方药，要有更准确的定义，应指网上开处方和网上售药这一模式。医院开具电子处方后，再就近去药店取药，医院与药店信息互联模式并不涉及网售处方药的核心问题，不应归为网售处方药范畴。此外，处方从哪里来、电子处方的认证、使用范围、传输模式，处方开具和药品配送如何衔接、药品质量怎么管控、药品不良反应和伤害事件如何定性和划分责任等，都要有明确的规则。
外部条件具备后，在实际操作中，还应通过循序渐进等方式，确保网售处方药的质量与安全。解禁的药品种类应先少后多、逐渐扩容，开始应先以少数常见药和慢病药为主，等积累一些经验之后，再视情况扩大范围。在药品配送方面，不妨先将配送权交给实体药品配送企业和连锁药店，实行线上线下联运的模式，等配送模式基本成熟后，才考虑降低准入门槛。
网售处方药如何解禁？它涉及到互联网和医药领域等多方面的问题，既需要较强的技术支撑，更需要有先进的管理手段。解禁网售处方药既等不起，也不能操之过急。胆识一定要有，细心和谨慎也必不可少。惟有如此，才能踩准解禁的节奏，使其尽快成为现实。
罗志华
