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1月30日，国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会，解读《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》。国家卫生健康委副主任王贺胜表示，要把改革政策转化为医院和医务人员的自觉行动并产生预期效果，绩效考核是最为关键和有效的手段之一。
王贺胜表示，公立医院综合改革自2010年启动试点以来，出台了一系列政策措施，明确了改革的方向、目标、原则、路径和重点任务。近年来，国家层面大力推进试点示范、宣传培训等工作，各地加强组织领导、加大投入力度、积极探索创新，改革取得了重大阶段性成效。但是，改革还存在进展不平衡、政策落地见效的“最后一公里”等问题。
国家卫生健康委医政医管局局长张宗久说：“公立医院的满意度问题是我们这一次考核的一个关键问题。满意度是坚持以人为本的考核理念，患者的满意度是三级公立医院社会效益的一种考核。也就是说，以病人满意不满意作为我们社会效益考核的关键。这次绩效考核，是以质量和安全作为考核的关键。医务人员到底怎么做，医务人员满意不满意也是我们考核的一个关键指标。”
张宗久说：“为了搞好这项工作，我们在过去的一年多来已经把满意度第三方的测评系统在三级公立医院广泛地试运行，目前基本上所有的三级医院都已经加入了满意度的监测网络。患者在医院去寻求服务，都可以通过自己的手机扫二维码，进入这个平台，对自己的就医感受作出自己的选择和回答。三级医院的服务窗口都有满意度二维码，我们用手机网络平台去做这项工作。经过试运行，这个系统是成熟和完善的，3月将接入三级公立医院。”
张宗久表示，所有的改革都要落实在以病人为中心，落实以人为本的发展理念。这次文件当中体现的就是要落实公立医院的功能定位，调动医务人员的积极性、创造性，提高质量和效率，通过提高质量效率进一步地推进医改，不断增强人民群众的获得感。这里面要考虑主要问题是群众就医当中反映的一些突出问题。比如说堵点在什么地方，难点在什么地方，有针对性地设计考核指标。
“提高手术的效率，考核日间手术占择期手术的比例，缩短平均住院日，使病人更加便捷地得到一些手术治疗，减少等待。推动三级公立医院加快开展日间手术步伐，缩短术前的等待时间，减轻患者的负担。考核门诊患者的平均预约诊疗率，预约等待时间，减少往返医院的次数，在医院内排队的时间及门诊全程的候诊时间。尤其是通过考核预约就诊患者门诊全程的候诊时间促进医院实施精准预约，减少患者等候时间，提升门诊患者就医满意度。这些方面都是群众切实能够体会到的，也是我们过去3年来推行改善医疗服务行动，群众反映最迫切的一些堵点问题。这次绩效考核专门设置了满意度指标，推动医院适时地改进工作。”张宗久说。
据悉，《意见》在总结以往工作的基础上，紧紧围绕建立健全分级诊疗制度和现代医院管理制度的目标，坚持维护公益性、调动积极性、提升获得感，明确了绩效考核的4个维度。
一是医疗质量。质量安全是医院的“生命线”，提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过考核医疗质量控制指标，推动医院在质量管理上严而又严、细而又细。通过考核出院患者四级手术比例等指标，推动三级公立医院落实功能定位，提高收治疑难杂症、急危重症患者的比例。通过考核抗菌药物使用强度等指标，推动医院规范医疗服务行为。通过考核患者等待时间等指标，推动医院优化服务流程，改善群众就医体验。
二是运营效率。通过考核医疗服务收入占比等指标，引导医务人员提高技术水平，依靠技术和劳动获得阳光收入，推动医院优化收入结构，为薪酬制度改革创造空间。通过考核资产负债率等指标，引导医院避免盲目扩张、负债经营，降低医院运行风险。通过考核人员支出占比等指标，提高医务人员合理收入，调动医务人员积极性。通过考核次均费用等指标，控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病就医负担。
三是持续发展。通过考核人才队伍建设、教学科研能力等指标，推动三级医院增强核心竞争力，引领科技创新和医学进步。
四是满意度评价。通过考核患者和医务人员的满意度，推动医院贯彻以人为本的理念，采取综合措施解决群众看病就医的痛点、堵点问题，改善医务人员的工作生活条件，提升人民群众和医务人员的获得感、幸福感、安全感。
中国青年报·中青在线记者 鄢光哲
