上一版
缩小
全文复制
“回去后要保持乐观的心态，记得和家人分房分餐，加强营养，适度锻炼。”查房时，火神山医院感染八科一病区主任赵玉英握着即将出院患者的手，叮嘱回家后的注意事项。
最近几天，这样的情景在火神山医院多个科室反复上演。每天都有患者康复出院，依依不舍地和医护人员告别。医院共设有1000多张床位，高峰时期住满了病人，如今一张张空出来，目前剩余260多名患者。
这意味着医护人员度过了最忙碌的时期。火神山医院从开始设计到建成完工用时10天，是速度和效率的代名词。交付使用后，军队支援湖北医疗队1400名队员也在全速运转，想尽一切办法提高收治率和治愈率、降低病亡率。
从进驻医院开始，医疗队员们就“处于战斗状态”，没有休息过一天。刚到医院时，所有医护人员不分年龄大小、职务高低，在刚刚建成的病房里搬仪器、贴标识、打扫卫生，仅用两天时间就做好了收治患者的准备。
2月4日，火神山医院正式接诊首批新冠肺炎患者。为了提高收治效率，医院设置了接诊中心，根据患者病情安排到不同科室，最多的一天接诊了400多名患者。8天后，火神山医院收治确诊患者超过1000人，进入满负荷运行状态。
各个病区的医护人员相继投入抗击疫情的战斗。为全力救治患者，他们采取的战法是“一人一策、分级诊治”。“每个患者的年龄、体质不同，很多老年患者合并有不同的基础疾病，需要进行个体化对症治疗。”赵玉英说。
每天查房时，她要求医生不仅要监测患者的血氧饱和度指标，还要带着血糖仪、血压计、心电图仪等仪器，对患者的总体病情做到心中有数，尽量将救治关口前移。
“医生，快点儿，这个病人心率才30次！”一次，对讲机里突然传出护士急切的呼叫。听到呼救，几个医生都有点慌，赶紧冲过去准备抢救。
“你们先别慌，他可能是早搏二联律。”通过前期询问，赵玉英得知这名患者有早搏病史，推测指脉氧仪测出的心率可能减了一半，于是并没有第一时间使用提高心率的药物，而是做了心电图，结果确定为室早二联律。随后，医生将救治方向转为控制早搏，患者的身体状态很快趋于平稳。
和病毒的战斗持续多日，有稳扎稳打的局面，也有异常凶险的时刻。在火神山医院这柄抗疫“尖刀”的“刀尖”——ICU病房内，激烈的战斗往往以秒计算。
“主任，3床血氧饱和度突然不到85%了。”正在值班的重症医学一科主任张西京接到电话后，一边往病房跑，一边通过对讲机指示，“做好准备，立即使用有创呼吸机插管治疗。”
快速诱导气管插管、有创辅助通气、紧急使用药物……一系列抢救措施后，65岁的患者老陈终于脱离呼吸衰竭的险境。经过几天治疗，老陈顺利“脱机拔管”，转到普通病房，目前已康复出院。
张西京曾说，在目前没有特效药的情况下，救治新冠肺炎患者考验的“一是救的效率，二是守的耐心”。“在重症监护病房，患者是靠‘守’出来的，来不得半点疏漏。”他常对同事说。
重症医学二科护士贾兰对此深有体会。有时，为了让患者病情好转，医护人员要轮流守护几个小时甚至几天。守护并不意味着轻松，医生和护士也在满负荷运转。在“红区”工作的4个小时里，贾兰要密切监测患者状态，同时要配置液体、准备用物、为病人翻身、做各种护理，拿东西都是一路小跑，“跟打仗一样”。
为打好这场疫情防控阻击战，提高治愈率、降低病亡率，火神山医院建立了病区、科室、医院三级会诊制度，成立了由多学科专家组成的医院专家组。此外，上级党委成立了军队联合专家组，解放军总医院成立了远程指导专家组，共同协助诊治病情危重的患者。
“各级专家组提高了医院的诊治效率和诊治水平。”感染二科二病区主任、医院专家组成员王辉介绍说，医院每周至少组织一次专家会诊，每次诊治3到7名重症和危重症患者。对一些病情特别复杂的患者，医院及时请军队联合专家组、解放军总医院远程指导专家组协助会诊。
王辉曾为一名83岁的重症患者提请专家会诊。这名患者肺部损伤严重，同时合并高血压、消化道出血、心衰等基础性疾病。经过讨论，专家们建议患者转入重症病房，并形成了一套针对新冠肺炎和基础疾病的综合诊治方案。最终，这名患者的病情得到控制并稳定下来，逐步趋于好转。
“专家组同时负责制订火神山医院的诊疗方案和流程、规范，积极探索新型诊疗方法，对患者的科学施治起到了重要作用。”医院专家组副组长马壮介绍，经过专家组研讨，严格筛查把握适应证，恢复期血浆、中医药、托珠单抗等治疗手段在全院逐渐展开。
赵玉英是火神山医院较早采用托珠单抗疗法阻断“细胞因子风暴”的医生。2月底，她为一名80多岁的患者使用了这种新型方法，随后，患者呼吸困难的症状很快减轻，胸部CT显示肺部炎症明显被吸收。
感染七科副主任谢华在救治一名74岁的危重症患者时发现，高流量吸氧、抗病毒及对症治疗等手段效果均不明显，于是决定为其采用恢复期血浆治疗方法。治疗后，患者临床症状逐渐缓解，肺部影像明显好转，目前已经康复出院。这也是火神山医院首例采取恢复期血浆治疗康复的危重症患者。
此外，火神山医院还成立了中医专家组，以会诊的形式深入全院各病区，采用轻症、普通型患者协定处方，重症、危重症患者“一人一方”的方式进行针对性治疗，让患者都服用中药汤剂。
中医专家朱蔚主管的第一个患者是一名41岁的女士，刚入院时生活完全不能自理，血氧饱和度只有45%，属于危重型患者，“好几次马上就要上有创呼吸机。”
考虑到患者疫毒闭肺，朱蔚为她开了清热宣肺、解毒化浊的中药。经过中西医协同治疗后，她发现这名患者症状得到缓解，“一天一个样”，9天后就可以下床活动，各项指标均达到转出ICU的指征，不久后就康复出院了。
“我发现这次中医特别‘圈粉’。”朱蔚笑着说，每次一进病房，就有很多患者请她“望闻问切”，对症开据药方。
为了缓解患者的焦虑、紧张情绪，火神山医院还成立了心理医学组。“一些患者刚来的时候对医生缺乏信任感，觉得医生不重视自己，依从性比较差。”心理专家苏霞解释说，这实际上是一种焦虑、无助的心理体现，需要医生去耐心抚慰。
身处抗疫一线的医生们对此深有同感。感染二科二病区主任王辉发现，有的患者生怕医生对自己的病情不了解，反复讲转院之前的检查结果和治疗手段，还有的患者对治疗失去信心，整日沉浸在悲观情绪中。
遇到这种情况，医生们会耐心地听患者讲完，然后向他们解释目前治疗方案的合理性，并及时建立医患微信群，“有问题随时交流。”这次疫情中，许多患者因为家人也被感染而承受着巨大的伤痛和焦虑。在询问病史的同时，医生们也会了解患者的家庭情况，给予安慰和鼓励。
慢慢地，患者变得非常信任医生，当新来的病人对治疗产生疑问时，他们还会主动帮助医生跟新入院患者做解释。
工作之余，苏霞会收集抗疫一线的感人故事，请战友制作成抗疫漫画，贴在病房和医护人员通道中，默默为他们加油打气。这个想法源于一次意外的感动。2月下旬，苏霞奉命去高铁站接物资，等待的过程中，一名工作人员特地跑过来塞给她一瓶饮料，背面还贴着一张字条：“辛苦了！希望你们早日回家，保重！”
目前，随着湖北和武汉新增确诊病例、新增疑似病例、现有疑似病例等关键指标清零，王辉能感觉到，乐观的情绪开始在病房里蔓延。截至3月31日14时，火神山医院累计收治患者3059例，治愈出院患者2686例。
“经过艰苦的战斗，可以说已经看到了胜利的曙光。”王辉说，“但行百里者半九十，我们要坚持到最后，不获全胜，决不收兵！”
中青报·中青网记者 王达 通讯员 汪学潮
