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9月18日，由国家卫生健康委体改司、财务司、医政医管局指导，国家卫生健康委卫生发展研究中心、世界卫生组织中国分类术语与标准合作中心主办的第四届中国DRG收付费大会以远程会议形式召开，论坛参会最高人数达12.8万人次。本次大会聚焦“探索与实践”，设立了“国际支付制度与DRG实践经验”“国内支付制度与DRG实践经验”“DRG医院管理实践”“DRG质量与安全”等9个分会场，邀请国内外专家学者分享改革理论和实践经验，多角度剖析DRG相关领域的热点及焦点话题。
国家卫生健康委副主任王贺胜在书面讲话中提出，支付方式改革是推动三医联动，提高医疗服务和医保管理科学化精细化水平的重要抓手，其中，按疾病诊断相关分组（DRG），作为一种精细化管理工具，结合相应的付费机制可以有效满足医疗费用控制、医院管理和医保管理的要求，在定价与支付、预算管理、绩效考核、资源配置、医院内部管理等多个领域发挥作用，对推进支付方式从后付制转向预付制、促进医疗系统改善绩效管理具有重要意义。“实践证明，推进DRG改革有利于建立科学有效的医疗卫生服务激励机制，提升服务质量和效率，满足群众需要，促进深化医改目标的实现。”同时，王贺胜也指出，由于各地发展还不平衡，在推进DRG方面还存在着信息化水平有待提高、基础性标准有待完善、专业人才队伍有待健全等困难和问题，需要各地、各部门加强沟通协调、共同应对。
中国卫生经济学会副会长兼秘书长，国家卫生健康委卫生发展研究中心名誉主任张振忠告诉与会者，DRG的收付费制度改革不仅仅是一个医保支付的问题，也不是简单的医院收费问题，而是公立医院综合改革的重要组成部分。“DRG就是把我们常见的疾病按照严重程度、治疗的复杂程度加上诊治的成本，然后把所有的疾病分成若干组，把疾病严重程度相近似，治疗方法相似，成本相近的这些疾病归在一组，以组为单位去确定其相对值，也就是点数，再根据点数去定价。我们想通过推进DRG改革，改变医院和医生的行为。”张振忠说，DRG的原理是从按项目定价走向了按疾病、有相关分组的打包定价，使得药品、耗材、检查和检验成为治疗的成本和手段，从而把医院从销售药品耗材和开展检查获得收入的模式，转变成控制成本使医院获得收益的模式，客观上能降低患者的看病就医成本。
2017年，原国家卫计委启动C－DRD收付费改革试点，国家卫生健康委卫生发展研究中心作为试点的技术指导单位，举办了第一届中国DRG收付费大会。在张振忠看来，通过3年的试点，有以下几点启示：第一，DRG收付费制度改革的目标定为改变医院和医生行为是个正确的决策，“实践也证明这一目标是可以实现的”。第二，将DRG收付费做到患者端，是实现上述目标的关键环节，“如果只是医保支付用DRG，个人到医院看病仍然按项目付费，就等于在制度后面开了天窗，就不能够杜绝诱导消费。”张振忠说。第三，政府领导下的医保和卫生部门的同心同德相互理解密切配合，是改革成功的关键。第四，收付费制度改革纳入医疗卫生体制改革中统筹安排，既保障了收费制度措施的实施和落实，又促进了医改总目标的实现。第五，动员引导医院和医务人员积极参与，是改革成功的重要举措。第六，政策公开透明，倾听群众和患者的呼声，实事求是地修改和完善制度以及管理措施，是获得社会广泛理解和支持的重要举措。第七，对DRG收付费改革的方案和具体管理措施应在实践中持续改进，是此项改革不断进步的基本保障。
中青报·中青网记者 姜蕾
