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上一篇近10年来，养宠物的家庭相比过去明显增多，这也影响了我国变异性鼻炎过敏原谱的变化。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过去10年间，由宠物引起的变应性鼻炎比例呈逐年上升趋势，年增长率达到 1.3%。养宠物后，发现自己对宠物皮毛、皮屑过敏，得了变应性鼻炎，应该怎么办？如果不想弃养宠物，继续暴露在过敏原下，变应性鼻炎会不会更加严重，会不会伴随出现其他问题？
环境是主要致病因素
国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫教授告诉中青报·中青网记者，变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是指特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。变应性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，还可能伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。
家中饲养的宠物的皮毛、皮屑都是可能引发变应性鼻炎的过敏原。事实上，因饲养宠物导致儿童患变应性鼻炎的病例并不少见，因此倪鑫特别提醒饲养宠物的家庭，要格外注意家庭成员特别是孩子是否存在过敏现象。他建议，如果发现家庭成员因动物皮毛、皮屑引发变应性鼻炎，最好的办法是远离过敏原；如果不愿弃养宠物，也可以针对过敏原进行脱敏治疗的尝试。倪鑫同时强调，持续受过敏原刺激，对疾病发展不利。“变异性鼻炎如果不得到及时有效的控制，很容易出现伴发症状，比如变应性结膜炎、分泌性中耳炎，还可能导致腺样体肥大、上气道咳嗽综合征等一系列疾病，甚至可能演变为哮喘、慢性鼻窦炎。”
江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷教授介绍，变应性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，但主要致病因素还是环境因素。除动物皮毛和皮屑外，花粉、尘螨都是常见的过敏原，某些特殊人群还会对蟑螂和霉菌产生过敏反应。变应性鼻炎按过敏原种类分类，可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎：季节性变应性鼻炎的症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症；常年性变应性鼻炎的症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。
被忽略的常见疾病
变应性鼻炎是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%-20%的人口，已成为全球性健康问题。根据我国流调信息及相关文章汇总，程雷估测我国目前过敏性鼻炎的患病率在20%左右，部分地区可能超过25%。倪鑫表示，近年来，全球儿童变应性鼻炎患病率也明显上升，我国部分地区的流行病学研究显示，儿童变应性鼻炎自报患病率为18.10%-49.68%，确诊患病率为10.80%-21.09%，并呈增长趋势。
虽然是一种常见疾病，但公众对变应性鼻炎的诊断和治疗仍存在很多误区。在诊断方面，变应性鼻炎很容易被忽略，因为变应性鼻炎的症状和感冒极为相似，有些患者会误认为自己得了感冒，而服用感冒药物治疗，“虽然有些感冒药对控制变应性鼻炎也有效果，但总体上来说，这是不规范的治疗，没有从慢病管理的角度去考虑。”程雷说。对于患儿家长来说，区分孩子是变应性鼻炎还是普通感冒就更有难度。倪鑫特别提醒家长，“如果发现孩子打喷嚏，流鼻涕，总是揉鼻子，持续一周以上，就应去医院诊断。”
程雷认为，患者在治疗方面普遍存在的误区是，对于用药的后顾之忧没有解除。很多人会认为长期使用鼻喷激素对健康有一定损害，家长尤其担心使用鼻喷激素会对孩子成长发育有不利影响。另外，患者对脱敏治疗存在畏惧心理，担心经过三年以上的长期治疗后不能获得疗效，或者在治疗过程中过于心急，希望马上就能看到疗效，从而导致治疗的依从性产生很大偏差，影响疾病的管理。
倪鑫补充说，在治疗儿童变应性鼻炎的过程中，家长还存在只“治”不“防”的误区。很多家长看到孩子喷了药，症状消失，于是停止给孩子用药，也不再带孩子去医院复诊，更没给孩子做过敏原检测。倪鑫强调，过敏原检测非常重要，因为变应性鼻炎的“防”比“治”更为重要，查到了过敏原，才可以更好地规避过敏原，预防过敏发生。
健康教育至关重要
程雷认为，良好的健康教育可以提高患者预防和治疗疾病的意识，增强对治疗的依从性和自信心，从而优化治疗效果，提升医患双方满意度。
世界过敏组织提出，对变应性疾病患者的健康教育可以分为三个方面：首诊教育、强化教育（随诊教育）以及对家庭和看护人员的教育。其主要内容如下：首先是过敏知识的普及和指导，让患者了解变应性疾病的病因、危险因素、自然进程以及疾病可能造成的危害性；其次是告知患者过敏原检查的必要性和主要检测方法；再次是指导患者进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原；最后介绍药物治疗和免疫治疗的作用、效果、疗程和可能发生的不良反应，指导患者用药方法以及剂量和种类的调整。
针对变应性鼻炎这一常见疾病，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》曾先后刊登了多部成人和儿童指南。近些年，新的研究成果不断涌现。5月20日，新修订的成人版和儿童版《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》正式发布。中华医学会杂志社社长魏均民介绍，起草这两部指南的专家共23位，参与讨论及邮件征询意见专家67位。两部新指南均进一步综合阐述了变应性鼻炎的诊断和治疗，制订了最优化的防治措施和疾病管理方案，强调了对疾病本质的认识，以及对患者健康和生活质量的影响，可以更好地规范临床诊疗行为，增强患者对治疗的依从性，提升中国变应性鼻炎整体治疗水平。
倪鑫表示，两部指南发布的意义在于，不仅能够提高临床医生对该疾病的认识，规范临床诊疗行为，还能让患者群体和患儿家长对变应性鼻炎这一疾病加深了解，积极就医，坚持长期持续治疗，做好自我管理。
中青报·中青网记者 夏瑾
