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近日，国家市场监管总局发布《药品网络销售监督管理办法》（简称《办法》），涵盖药品网络销售管理、平台管理、监督检查、法律责任等内容，自今年12月1日起施行。新规首次对于处方药网络销售作出详细规定。专家认为，《办法》的出台，对产业链上各方提出了更高要求，堵住了“先药后方”等漏洞，在提升药品可及性、支持新兴业态发展的同时，切实保障用药安全。
处方药网售渠道不通，难免成为民众求医问药的绊脚石。尤其是在新冠肺炎疫情的背景下，外出开药十分不便，隔离在家的居民尤其是慢性病患者，面临无药和断药之苦，十分希望尽早放开网售处方药。此外，互联网诊疗发展迅猛，有望成为民众看病的重要渠道，但处方药不能网售，使之面临有医无药的尴尬处境。网售处方药开闸，顺应了医改的趋势，是关爱民生的切实举措。
过去在一些实体药店，不需处方就能买到处方药是常见现象。处方药线下滥用若被照搬到网上，危害将数倍增加。此外，近年来少数电商售药平台违规销售处方药，有时连麻醉药品、精神药品也暗自销售，假如这些暗道不堵死，就可能变成网售处方药安全堤坝上的“管涌”。互联网具有跨区域和隐匿性强等特点，尤其需要前置性地防范风险，把紧监管的闸门。
网售处方药的安全风险点很多，重中之重是要确保销售企业符合资质要求，确保处方来源真实、可靠，以及明确不得以买药品赠药品、买商品赠药品等方式向个人赠送处方药等。《办法》要求，网售处方药实行实名制；药品网络零售企业应当与电子处方提供单位签订协议，严格按照有关规定进行处方审核调配；第三方平台承接电子处方的，应当对电子处方提供单位的情况进行核实……这些规定，均是将安全放在首位的有力举措。
用药安全归根结底，是要着重摆正医和药的关系。对于普遍商品，电商下单即买，以消费意愿为主，把顾客当“上帝”。然而，处方药线上销售不能简单依顺和满足消费需求，而且要根据病情所需，由医生作出决定。药为医服务，药不能喧宾夺主，没有医就不能有处方药，是医疗行为的基本逻辑。倘若医药颠倒，不经诊疗就开处方药，甚至任由消费者随意购买处方药，就容易导致处方药被滥用。
摆正医和药的关系，起决定作用的是处方。先有医，再有处方，才能确保处方对症；先有处方，再有药品，处方药才会用到合适的地方，使药品的治疗作用最大化、毒副作用最小化。处方是医和药最重要的连接纽带，只有谨守医、方、药三者的次序，确保三者既不颠倒，也都真实可信，网售处方药才能得到严管与善用。
网售处方药是否安全，取决于规则是否明晰、监督是否到位、民众是否鼎力配合等。管得严才能放得开，安全基础牢固的便利，才是真正的便利，也才能行之久远。
罗志华
