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6月1日，在广西南宁市妇幼保健院成立70周年的展陈上，从20世纪80年代至今4本不同年代的《儿童保健手册》（以下简称《儿保手册》）唤起了不少观展者的回忆。
《儿保手册》一般从儿童出生时建立，记录婴幼儿生长发育和预防接种情况，为医生对孩子健康管理服务提供依据。南宁市妇幼保健院儿童保健科技术主任朱微微回忆说，2008年，她刚到该院儿保门诊工作时，采用的是广西壮族自治区原卫生厅组织专家于2002年编写的《广西儿保手册》。
相比20世纪八九十年代使用的南宁市原卫生局编写的《儿保手册》，这个版本的手册不仅增加了婴幼儿保健相关法律法规的内容，还从过去定期监测身高体重及各器官机能，拓展到关注儿童的心理发育和智力发育，并对不同年龄阶段如何育儿及发育状况给出具体建议和参考。
该版儿保手册建议孩子出生后，家长要重视孩子的营养补充，但朱微微在工作中发现，当时囿于经济原因或对儿童保健认识不到位，很多家长还是按照家中老人的土办法喂养孩子。
有一次朱微微接诊了一个发育迟缓的婴儿，母亲说在孩子3个月大时她的母乳就不足了，朱微微建议她给孩子食用特殊奶粉来补充营养。可过了几个月，这个孩子来医院回诊体检时，发育指标还是不理想。母亲称家里在给孩子吃粥，未换配方奶粉的原因是爷爷奶奶不同意、没钱买。
“当时一些家长对儿童保健的意识还比较薄弱，他们一般对孩子的预防接种比较重视。”朱微微说，为了改变这一情况，医院采取的措施是，给孩子打预防针之前要先给孩子体检，经过儿保医生签字合格才可以打预防针。根据婴幼儿体检的情况，医生还会给家长科学育儿提出建议和指导。
除一线医务工作者的努力外，我国经济社会的发展，以及从国家到地方各级政府推出的相关政策共同推动着广西儿童保健事业的逐步转型发展。
2009年，原国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，这些项目将免费向城乡居民提供。其中包括针对重点人群的公共卫生服务，如为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和两次产后访视。
国家基本公共卫生服务项目实施以来，各基层卫生院和社区卫生服务中心根据《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内儿童建立健康档案，定期为儿童开展免费健康体检。
进入新时代以来，党和政府在妇幼健康惠民政策方面的投入持续加大，陆续启动新生儿听力筛查补助项目、新生儿代谢性疾病筛查项目、新生儿先天性心脏病筛查项目及地中海贫血救助项目、先天结构畸形救助项目、遗传代谢性疾病救助项目等多个免费筛查和救助项目，呵护儿童身心健康和早期发展，加大出生缺陷综合防治和救助力度。
2017年，自治区卫生健康委将《广西孕产妇保健手册》《广西儿童保健手册》合并为《广西母子健康手册》，并于2020年、2022年对该手册进行了修订。
南宁市妇幼保健院妇幼健康和计划生育服务部副主任毛良勤认为，新版《广西母子健康手册》的调整和启用，与儿保任务的转变有关。
“我们从过去努力确保孩子不生病，转变到现在关注孩子全面的健康，不光是体格的健康，还有心理的健康。”毛良勤说，新版手册基于我国基本公共卫生服务能力的不断提升，对儿童发育指标的监测提出了更高要求，比如心理发育、眼保健及视力筛查等。
毛良勤表示，近年来，国家对儿童保健工作越来越重视。随着儿童、青少年近视眼问题愈发严峻，2018年国家卫生健康委印发了《近视防治指南》，2021年出台《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》，2024年5月发布《近视防治指南（2024年版）》。针对我国儿童孤独症患病率呈现增长趋势，国家卫生健康委于2022年9月出台《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》。2024年1月，国家卫生健康委在《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》中指出，围绕儿童体格生长监测、心理行为发育评估、眼保健和口腔保健等方面，强化儿童全周期保健服务。针对儿童时期常见的“小眼镜”“小胖墩”、脊柱侧弯、心理行为异常、贫血、龋齿等健康问题，广泛开展科普教育，加强监测评估，推进早筛查、早诊断、早干预。
随着医疗服务水平的不断提升和儿童健康知识的不断普及，如今家长对儿童保健的重视程度和认知水平也在不断提升。“很多年轻家长带孩子来体检，一进门就掏出一页纸，孩子发育中遇到的问题都记录在了上面，进行咨询时不仅问怎么做，还要问为什么。”朱微微发现，很多家长都会提前做足功课，比如有的孩子对奶粉出现过敏症状，交流诊疗方案时，她都不用跟家长解释“深度水解”“适度水解”等专业术语。
4本装帧各异，内容不断更新完善的《儿保手册》，不仅承载着一段段历史，更见证着广西儿童保健工作的不断发展，儿童健康水平的持续提升。广西壮族自治区卫生健康委提供的数据显示：广西3岁以下儿童系统管理率从2010年的78.2%上升至2023年的89.03%；新生儿代谢性疾病筛查率从2010年的45.25%上升至2023年的99.66%。5岁以下儿童死亡率从2010年的10.88‰减少到2023年的3.82‰；婴儿死亡率从2010年7.65‰下降至2023年的2.38‰。
中青报·中青网记者 谢洋
