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2024年09月03日 星期二
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北京市人大代表18次“蹲点”触碰医保“痛点”

中青报·中青网记者 刘世昕 张艺  来源:中国青年报  ( 2024年09月03日   07 版)

    4月18日,北京市多部门联合举办医保基金监管集中宣传月活动。视觉中国供图

    党的二十届三中全会提出,丰富人大代表联系人民群众的内容和形式。近年来,北京市人大代表通过多种形式近距离了解民意、倾听民声,今年的代表蹲点调研就是一个新举措。

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    遇到医保报销的烦心事,北京市东城区东华门街道南池子社区的居民总会找社区党委书记聂萌妹念叨念叨。

    聂萌妹是北京市人大代表。今年5月,在社区的人大代表家站,又来了几位北京市人大代表,他们和聂萌妹一起蹲点在社区,扎扎实实地听取老百姓对医保基金使用的意见。

    蹲点的代表和七八位居民座谈,大家畅所欲言,一些因对政策不了解而产生的困惑,在交流中逐渐减少,一些老百姓遇到的真问题也被收集起来。

    人大代表蹲点调研成为北京市人大常委会今年创新的调研方式。

    为了协助北京市人大常委会做好听取和审议北京市政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告并开展专题询问工作,4月20日至5月20日,北京市人大社会建设委员会开展了18次专业灵活、小型深入的蹲点调研,涉及当下医保基金使用中各方关注的热点问题。

    在今年7月北京市人大常委会举行的医疗保障基金使用监督管理情况专题询问中,多位代表就医保基金的使用频频发问,与职能部门进行了质量高、有深度的问答互动。

    有代表说,蹲点调研提升了自己对问题的思考深度和广度。

    党的二十届三中全会提出,丰富人大代表联系人民群众的内容和形式。近年来,北京市人大代表通过多种形式近距离了解民意、倾听民声,今年的代表蹲点调研就是一个新举措。

    蹲点调研小组规模小、灵活机动,来自医疗机构、医药企业和基层社区的代表担任组长。3-5人一组,共15组,62人次参加。

    调研范围覆盖了医保基金管理的全链条。蹲点小组分别到代表家站、三级医院、社区卫生服务中心(站)、互联网医院、定点零售药店、药品生产企业、长期护理保险服务机构、商业健康保险公司等20多个点位,采集了医疗机构、医药企业、基层医生、社区居民等多方面的意见。

    “人大代表进家站听取意见,我们特别高兴,有机会把心里话说出来,希望通过人大代表把我们老百姓的意见反馈上去。”一名居民代表说。

    在南池子社区代表家站,一些居民提出建议,比如,现在挂哪个科就只能开哪个科的药,但有的老人可能有多种疾病,需要一次开好几种药,就得挂不同科室,不但要多交几笔挂号费,用手机在不同的科室抢号也令人头疼,希望能让老年患者开药更方便。

    据统计,在去年北京市12345市民服务热线受理诉求中,医保方面的诉求量居群众反映问题的前10位。今年北京市两会期间,人大代表们也提出了许多关于医保方面的建议,集中在医保支付报销、医保待遇、医保政策调整等问题上。

    医保工作政策性、专业性强,蹲点调研能让代表更深入、更全面地触及问题本质。蹲点时,北京市人大代表、北京协和医院神经科主任医师朱以诚选择到一家三级医院调研医保按病种付费的情况。

    按病种付费是近年来我国医保基金使用的一项重要改革,效果可圈可点,在实践中有医疗机构提出进一步改进建议。

    作为大夫,朱以诚选择这个题目是希望更广泛地了解同行对这些改革的评价。她说,自己在单位里观察到的现象,需要通过调研、到各家医院去看,才能知道是不是共性问题。

    北京市人大代表、北京市第一中西医结合医院副院长常艺也有同样感受,她告诉中青报·中青网记者:“我虽然身处这个行业,但接触的都是比较碎片化的信息,需要更多从老百姓需求的角度去考虑问题。”

    以往碎片式的调研,变成了如今集中的、有主题的现场调研。常艺发现,每个小组的人员组成都是精心安排的,大家专业上互补、知识上互补,看待问题的角度也互补,能够针对具体问题进行深入研究。

    调研围绕定点医疗机构总额预算管理、集中带量采购政策落实、互联网诊疗服务运行及医保支付等不同主题展开。每次蹲点调研前,代表们都针对特定主题,列出详细的调研提纲。

    前往中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司调研北京普惠健康保时,代表们不仅要了解参保人群及运营情况,如何与基本医疗保险衔接,还将问题具体到保障项目、保障额度、何时可申请理赔、理赔周期、理赔时效、附加服务享受情况、异地医保结算能否使用等每一个细节。

    代表们认为,普惠健康保是一年期产品,要思考如何进一步提高保险可持续性和参与积极性,保证长期运行。

    北京市海淀医院是北京最早开设安宁疗护科的医院,积累了相关经验。5月16日,人大代表来此蹲点调研,他们关心的话题包括:医保能不能用于临终关怀,医院的临终关怀病房毕竟有限,社区能不能开展临终关怀,如果可以,医保资金能不能用于补贴社区的照护费用等。

    对北京市人大代表、北京老年医院呼吸内科副主任田蓉而言,这是她第一次全面了解安宁疗护,认识到安宁疗护的重要性。她所在的老年医院也有安宁疗护科室,希望可以学习经验、复制模板。她还希望在学校教育中加入安宁疗护、生死教育的内容,培养青少年这方面的意识。

    蹲点调研小组找准了医保基金使用监督管理过程中存在的制度落实、政策执行层面的问题,形成了14篇调研报告,提出了8个方面31个具体问题,包括集中带量采购政策需要进一步完善、医保支付方式改革有待探索完善、医疗服务价格需要进一步调整、“互联网诊疗+医保支付”推广进程较慢等,真实体现民情民意,提出了许多制度性建议。

中青报·中青网记者 刘世昕 张艺 来源:中国青年报

2024年09月03日 07 版

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