首版商保创新药目录出炉

　　本报广州12月7日电（中青报·中青网记者 余冰玥）今天，2025创新药高质量发展大会在广州召开，会上发布了2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》（以下分别简称“国家医保药品目录”和“商保创新药目录”）。新版国家医保药品目录调整新增114种药品，其中50种为1类创新药。纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品。

　　今年6月30日国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。该目录内药品的支付方并非医保基金，而是商保公司。

　　发布会上，国家医保局相关负责人表示，商保创新药目录突出体现了3个特点：一是体现支持创新的导向，纳入目录的药品均是近年来医药技术进步的优秀成果；二是体现对重点领域的关注，既有阿尔茨海默病等适应人口老龄化趋势的治疗药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药；三是体现了基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持“保基本”定位，主要考虑安全可靠、疗效确切、靶点机理比较成熟的药品，商保则更偏重创新、前沿的药物。

　　“在国家医保局和商业保险机构赋能高质量创新的前提下，我们有信心、有决心为中国和全球的罕见病患者带来更多创新的治疗方法。”北海康成创始人薛群在发布会上说。

　　“通过将创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药纳入该目录，将有效拓宽支付渠道，切实减轻患者支付负担，满足人民群众多层次、多元化用药需求，也有效激励创新药企业的创新方向，进一步坚定企业致力于自主创新的决心。”合源生物创始人、首席执行官吕璐璐在接受记者采访时说。

　　国家医保局要求各地医保部门支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担；鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。

　　未来，国家医保局将会同有关部门，推动商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用商保创新药目录，推动形成商保医保错位发展，互为补充，共同助力保障人民健康的格局。