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卫生部:社区卫生服务进医保
适合病种报销比例高于大中医院
2006-08-11
    本报北京8月10日电(记者董伟)在国务院新闻办公室今天召开的新闻发布会上,卫生部副部长蒋作君表示,我国将调整现行的三级医疗网络,加重社区卫生服务的权重,将符合条件的纳入医保范围,并且对某些病种在医院和社区治疗报销比例将会不同。

    蒋作君说,发展社区卫生服务,我国将致力于现有资源的整合,把城市里的一级医院和部分二级医院及其事业单位附属医院改造为社区卫生服务机构。“城市卫生医疗改革的总的指导思想是,要建立一个两级双向的卫生服务体系。”

    他解释说,所谓两级,一级是大中医院,即三级医院和部分二级医院;另一级是社区卫生服务机构。在两级间,人员可以双向交流,大中医院的医生可以定期到社区卫生服务机构来指导,进行医疗服务;社区的医生也可以到大医院进修。病人也是双向的,社区卫生服务机构治疗不好的病人转送到大医院去。对于常见病、诊断明确的慢性病,患者就是跑到大医院去了,大医院也要转到社区卫生服务机构来。

    蒋作君表示,新的社区卫生服务机构应该能够辐射3到10万居民,每一个社区卫生服务机构,至少要有医生6名、注册护士9名。医生里面要有1名副高以上临床类执业医师,1名中级职称以上的中医类医师,还要1名公共卫生类医师。护士要有1名中级职称以上的主管护士。

    蒋作君还称,国家劳动和社会保障部已经牵头出台了一个文件,将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医院,另外把符合要求的卫生服务项目纳入支付范围。同时,国家还通过政策引导,帮社区卫生服务机构留住自己的病人。这包括适当拉开大中医院与社区卫生服务机构报销的比例档次,即如果该病种适合社区卫生服务机构治疗,病人却跑到大医院去,那么在医保报销时所得的回款将会较低。

    

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