“这笔钱，我父母要卖两头肥猪才能换来。”在外打工的张志维数着钱说。

    张祖云老汉患的是肺结核，此外还有慢性肺气肿、胸膜炎等几种并发症，在江津市第二人民医院住院治疗了18天，病情已基本稳定。

    张祖云全家都参加了农村合作医疗。江津从2003年就展开农村合作医疗试点工作，农民每年支付10元钱，中央和地方财政再分别给予20元补贴。参加合作医疗的农民除了看病可以报销部分药费外，如果入院治疗，除了交纳一定的门槛费（起付线下自付，江津市第二人民医院起付线为250元）外，在一级医院住院按60％报销，二级医院住院按35％报销，全年最高可以报销1．2万元。而江津市第二人民医院规定，凡在该院住院的病人，均在市合作医疗管理办公室规定的报销35％的基础上，医院再优惠15％。这样算下来，张祖云老汉实际上只花费了2260元。

    张祖云的经历只是江津市70多万名参加了农村合作医疗的农民的一个缩影。为解决群众看病难、看病贵这一长期存在的难题，江津市整个卫生系统采取了一系列措施，困难群众小病扛、大病拖的局面正在逐渐好转。

    位于白沙镇的江津市第二人民医院刚刚迁入新的办公大楼，14层高的大楼成了白沙镇最高最醒目的建筑。该院党委书记何贵明说：“在新大楼竣工以前，我们就打出横幅，告诉大家新大楼将要竣工了，以后的就医环境将得到很大的改善，但是我们所有的收费都和以前一样。我们医院的病人主要是农民，我们生怕新大楼一盖，就把他们都吓得不敢来了。”

    每个参加了合作医疗的病人在江津市第二人民医院还会领到一张“合医病人用药及自费药比例督查表”。何贵明说：“对住院病人合医政策不能报销部分的监管，直接关系到老百姓的补偿问题。”为此，医院规定：医药总费在2500元以下，原则上不得给病人用自费药，否则扣医生所用自费药金额的50％。“特殊情况下，医务人员须书面申请，经业务副院长或医务科长签字同意后才能使用，申请单还要交合作医疗办公室保存。”

    但是如果一味让利于病人，会不会影响医院的效益和医生的积极性呢？

    何贵明说：“这两年，我们为全镇参加合作医疗的农民补偿超过50万元。但是病人数量也大量增加，医院的效益并没有因此减少。但是我们的医务人员付出了比以前多得多的劳动。”

    江津市卫生局调研员刘培虹说：“今年上半年住院的参加合作医疗的农民概率为3．7％，比去年同期增加了1个百分点。不要小看这一个百分点，那可就是增加了30％啊。这说明有越来越多的农民不再讳疾忌医了。”

    除了农民以外，江津市的普通市民也在不断感受各种政策带来的实惠。包括江津市人民医院在内的多个医院成立了济困门诊和济困病房，对贫困山区农民、城市下岗人员、五保户、特困户、城乡优抚对象等就诊就医人员，医院实现了挂号费、会诊费等部分费用全免，其他各项检查费10％~50％的优惠。

    此外，截至目前，江津市已有近30个单病种实行限价收费，患者可以得到20~30％的价格优惠。

    江津市妇幼保健院院长刘华友告诉记者：“我们医院在分娩包干收费以前，每年的业务量和其他医院差不多，能收300~400名产妇。包干以后，去年我们接收的产妇是800多名，今年估计超过1000名。”

    考虑到孕妇乘车困难，江津市妇幼保健院还对孕妇进出院实现了免费接送。“因为我们的病人大多来自农村，最远的有时候往返要五六个小时。”刘华友说，“医院只有一辆车，从2003年以来到现在已经跑了20万公里。”

    除了分娩以外，江津市妇幼保健院还对腹腔镜妇科子宫切除、卵巢囊肿、宫外孕等妇科手术实行了单病种收费。

    “大部分患者都愿意选择包干收费，因为觉得对要花多少钱心里有底。”刘华友说，“对医院来说，包干收费是有一定风险的。因为包干收费是针对单病种，不包括并发症。虽然我们会做术前检查，但有很多并发症事先是查不出来的，而且病情也会有变化。但是只要我们术前承诺包干收费，即便在术中发现其他问题，我们还是会兑现承诺。因为如果这个时候你再跟病人说要增加收费，病人是肯定不能接受的。”

    但是，还有相当一部分患者，即便是在种种优惠都享受之后还是无法走进医院的大门。

    在先锋镇，一个专门针对五保户、特困户、优抚人员的就医实施细则出台了：五保、特困、优抚对象在住院期间不预交住院费，出院时，五保户和特困户只须自费住院费用的10％，优抚对象只须自付15％，其余部分由合作医疗基金、农村大病医疗救助资金和中心卫生院共同承担。