| 战伤救治是军事医学的核心内容。在伊拉克战争中,我们看到,高科技战争中的战伤救治与二战、朝鲜战争相比,已发生了很大变化。我国的战伤救治研究情况如何?在世界上处于什么水平?记者近日访问了解放军总医院烧伤研究所名誉所长盛志勇院士。 问:战争会给士兵们带来哪些伤害,也就是所谓的战创伤应该包括哪些部分? 答:战争给士兵的伤害大致可以分两大类:一类是非武器伤害,如传染病、皮肤病、营养缺乏、脱水等等。 另一大类是战争武器所形成的伤病。这类伤病大致可以分为六种:第一是火器伤,枪弹伤,各种弹片伤;第二是烧伤,因各种燃烧武器所形成,如凝固汽油和其他燃烧武器包括镁、铝等,现代燃烧武器的温度可高达2000~3000℃;第三是冲击波伤,由烈性爆炸所引起的正负压冲击波,可造成耳膜、空腔脏器破裂、呼吸道伤;第四是毒气伤,由化学武器所形成,如芥子气等;第五是复合伤,由两种不同致伤原因所引起,如核弹爆炸可形成放射伤,加上不同的其他损伤,如烧伤、开放伤等;最后是贫铀弹伤,贫铀弹有穿甲的功能,专攻坦克。坦克受到攻击后,乘员将受到爆震伤、烧伤和开放伤,也可立即致死,受伤的乘员可能吸入尘灰,引起内照射的放射病。 问:现代战争,以伊拉克战争为例,与二战、朝鲜战争、越南战争相比,战创伤有什么不同? 答:伊拉克战争是一种不对称的战争,美国是强势方,他们的士兵所受到战伤仅是常规武器的伤,除了一般单兵武器外,只有肩扛导弹。可惜的是我们只能在国外文献中看到美军受伤救治的报告,没有看到由伊拉克方面总结的由美军武器造成的战伤的报告。在伊拉克战争中,有几次是由美军误伤美军坦克的贫铀弹伤,这是与以往战争中所发生的战伤有很大的差别。至于导弹的伤基本上与其他火器伤相差不多,只是威力更大而已。贫铀弹伤是以往战争中未见过的伤。 问:伊拉克战争的战伤救治给我们哪些启示? 答:我们在这方面仅见到美军的总结。 伊拉克战争中双方武器装备相差巨大,美军在伊拉克未遇到很强烈的抵抗,上无飞机,下无坦克,因此,美军可以在接近战场处展开战伤救治工作,而且可以较从容地收容后送。 从美军的报道中看到:首先应该在防护方面,每个战士应有防弹设施,如新型的钢盔和防弹背心,备有夜视镜,单兵生理仪和电子设备,以便救护人员在短时间内可找到伤员,以进行及时的救护。后勤组织有靠近战地的小型手术队及各种急需的设置,以便进行止血、休克复苏、解除窒息,并进行有限手术,使伤员的内环境趋于稳定,立即送到较稳定地区的医院,进一步救治,然后快速送到后方医院,实施确定性手术。 此外,手术队的医护人员在平时接受各种创伤的治疗和护理,以平时工作的经验用于战时。美国的大型医院大多有创伤外科专科,外科医师在训练阶段皆有平时救治创伤的经验。创伤外科已成为一门独立的学科,有单设的学会,并经常有学习班,因此派赴战地,可立即适应并开展各种创伤的救治工作。 问:我国的战创伤研究水平在国际上处于什么地位? 答:整体来说,还是比较落后,原因在于在和平时期不注意创伤救治的培养。研究创伤的机构全国仅有有数的几家,如第三军医大学有较完整的研究机构和较高级的专业人才。第三军医大学已多年进行复合伤、多发伤、冲击波伤、烧伤等等的研究,但整体来说,我们对创伤外科还缺乏重视,对复合伤、弹道伤的救治尚缺乏临床的总结和研究。至于第三军医大学的理论研究成果已接近国际水平,甚至某些专科问题已达到或超过国际水平。 问:我们国家战创伤研究和救治有什么特点?优势在于什么地方? 答:从全国范围而言,我国的烧伤救治工作是很优秀的,例如我们可以救治面积很大、深度较深的烧伤伤员。对烧伤面积达体表面积99%的伤员,我们可以救活其中的半数。我国在大批烧伤抢救方面,成绩是比较好的,如大兴安岭火灾,成批烧伤伤员也都获活存。在烧伤、吸入性损伤等方面的研究,也可与发达国家媲美。 问:针对未来战争,我们还需要在哪些方面做出努力? 答:在单兵装备方面,要有先进的电子信号装备,最好每个战斗人员备有生理仪器,并与救治中心联网,便于随时检查伤后的生理状态、伤员所处地,以便寻找进行抢救;其次是单兵防护设备,减少和减轻伤部和伤情。在战地抢救的方法上应加强研究,如:如何止血,如何防治休克,如何输液,如何进行火线的早期治疗,如何后送,如何做决定性治疗等,各种特殊的战伤如何治疗等等。 目前应寓军于民,要求地方卫生管理机构允许军队卫生人员在平时积极参加各类创伤的现场和医院救治,如车祸、工伤、烧伤等等。在北京市,军队卫生人员是被排除在外,没有进行抢救伤员的机会,因此,军医对于抢救各种突发伤无经验,今后会影响战伤的救治。 只有在平时有这种机会,才能应用于战时,并且可根据总结经验教训进行进一步的研究。我们已经历了几十年的和平时期,大多数同志对战伤的问题已淡忘了,以往的经验、教训也都忘记殆尽,很担心如果一旦有战事发生,会犯低级的治疗错误。因此,在平时必须进行各种创伤的救治工作和有关的研究工作。 问:您是否去过老山前线实地考察过官兵的伤情情况,给您留下了什么印象? 答:去过,当时视察了在广西的所有军队医院。印象是大多数军医缺乏救治战伤的经验。 问:这些调查对您从事研究产生了什么样的影响? 答:边境反击战中,烧伤伤员不多。这是敌方实施用的武器的结果。本人被指令进行烧伤的治疗研究工作,因此,对老山战斗的情况了解并未对我工作有太大的影响。 问:从事战创伤研究,您的宗旨是什么? 答:最重要的是平时要有实际工作的培养,即参与创伤的抢救和治疗,从中总结经验、教训,进行有关问题的深入研究,与后勤工作人员共同制定切实可行的方案。也就是说要根据今后战事发生的地点、敌方的战术和武器装备制定治疗方案和规定。另外,必须要临床与实验室研究结合,才能较好地完成今后的任务。目前的演习是“演戏”,将来战争中是否还用得上,诸如三角巾、绷带、木夹板、静脉输注,恐怕都将淘汰。 专家简介:盛志勇院士,创、烧伤外科专家,一级教授,博士生导师。1942年毕业于国立上海医学院。曾任解放军第三零四医院副院长、创伤中心主任、烧伤研究所所长。1996年当选为中国工程院院士。参加过抗美援朝、中印等边境作战以及邢台、唐山大地震及成昆铁路救伤工作。获国家科技进步一等奖2项,二等奖5项。主编和撰写学术专著27部,发表学术署名论文900余篇。 |