他本科读的是重庆医科大学的儿科专业。上班后，廖继东发现，他的本科同学很多都像他一样，不想在儿科干，本科同班同学已经有1／3脱离了儿科，或改做药剂，或进入成人科室，有的干脆脱离了医疗行业。

    记者由此调查发现，在不少综合性的中小医院，由于容易发生医患纠纷、工作强度大、收入待遇低等问题，儿科往往是最不吃香的科室，面临着医护人员流失的隐忧。

    “儿科手术室是一级风险科室”

    儿科容易发生医患纠纷的风险，使得不少医护人员望而却步。

    “从医疗纠纷的角度讲，儿科手术室常常被归类于一级风险科室。”四川一家市级医院的儿科医生彭程，透露了圈子里的一个说法，“儿科有三高：高危人群、高危科室、高危工种”。

    “儿科医生是医院里的高危人群，儿科也是最容易发生医患纠纷的高危科室，儿科工作就是高危工种。”

    有一次，一位爷爷抱着孙子急匆匆地闯进彭程的办公室，劈头盖脸地质问：你是怎么看病的？我孙子怎么又犯病了！

    原来，一个月前，孩子感冒拉肚子来看过病，这回则是因为吃了生黄瓜，孩子又拉肚子了。老爷爷爱孙心切，把这次吃黄瓜拉肚子的原因，归咎于一个月前医生没看好病。搞得彭程哭笑不得。

    一线的医护人员常常有这样的感触，那就是家长对孩子的爱心，常常转变成对医护人员的不满。

    跟彭程同一科室的护士小齐（化名）说：“现在的孩子金贵得很，一有不舒服，常常是爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆全家出动陪同，我们医护人员的压力很大。”

    有的孩子血管太细，一次扎针没有成功，在一旁的家长就急得哇哇叫，更有性急的家长还要动粗打人。于是，孩子家长在场的时候，小齐总是提心吊胆的。

    成都一家铁路医院的儿科医生，在科室的窗台下放着一把凳子。要是出现麻烦，医护人员会踩着这把凳子跳窗“逃跑”，否则就可能挨孩子家长的揍。

    1个儿科病人的工作量

    一提起儿科，许多医护人员都会为其繁重的工作而皱眉头。

    按照小齐所在医院的规定，刚刚参加工作的护士要在不同的科室轮转锻炼。

    记者采访小齐的时候，她正好轮转到儿科工作。在儿科才两个多月的时间，小齐就祈求着能早日轮转到其他科室。

    “由于孩子无法表述自己的不适症状，我们必须仔细向家长询问孩子的病情、症状，还要把医院的诊断、治疗方案详细地向家长作解释。一个孩子的首次病情记录和入院病历加起来，常常接近2000字。”

    儿科医生彭程说，值夜班的时候，医护人员基本上是在做“仰卧起坐”，“小儿入院一般是一级护理，要求半小时观察一次，躺下休息没多久，我们就得起来做第二次观察。”

    “儿科的病人很多，我们医院的成人科室一般每天最多收治10个病人，但这个数字在儿科算是最少的了。”有一次，小齐经手的入院病人就有20个，一天的时间光病情记录和入院病历她就写了1万多字。

    彭程总结了一下，1个儿科病人所带来的工作量，相当于两个内科病人，相当于两个多的外科病人。

    “儿科好比是卖小针细线的”

    除了风险和压力，廖继东放弃儿科、改读肿瘤学的另一个重要原因，是儿科的收入跟他的付出太不成比例了。

    在儿科工作了5年，廖继东“感觉自己还是一无所有”。而跟他一起进医院的大学同学被分在了脑外科，5年之后已经有车有房。

    “我每个月拿1000多块钱的薪水，可工作却比别人辛苦得多。”廖继东透露，儿科的奖金基本上是在医院平均线以下。

    李欣（化名）曾是四川一家儿童医院的资深护士长，长期高强度的工作使她的身体越来越吃不消了。去年，在家人的再三规劝下，她只好离开了护理岗位。

    她告诉记者，“儿科常常门庭若市，但效益却不是人们想象的那么好”。

    “儿童的用药量少，又很少动用大设备来治疗，科室的业务收入自然上不去。”

    “给一个孩子打针，也许需要两三个护士一起帮忙固定手脚。孩子血管细，扎针常常不能一次就成功，这些问题都可能导致一些药物和器械的浪费。这些付出都是其他科室所不能比的。”

    李欣说，在很多综合医院，儿科纯粹是一个倒贴钱来扶持的科室，有的医院都不敢设儿科。

    武汉一位儿科护士长在她的博客“无语小筑”中写道：“那些大科室就好比卖冰箱、彩电等大商品的，而儿科就是那卖小针细线的，要讲经济效益，当然是不能和别人相比的了。”

    “每个月的前几天是最让人头痛的日子，一到算上月效益工资的时间，科室的护士姐妹们总会情绪低落，没了工作积极性。

    “这不，11月的效益工资又出来了，这是我们今年工作最忙，经济效益最好的一个月，大伙儿早就满心期望着这个月能拿一次高奖金了，可谁知道水涨船高，在我们有小幅度增长的同时，别的大科室却来了一个大幅度的跨步，又把我们远远地甩在了后面。”

    “儿科的工作永远停留在培训新护士上”

    李欣说，儿科比成人科室难，“那是肯定的事”，儿科人才流失，“也是大家都知道的问题”。她离开医院以后的半年间，至少有3位她原来的儿科同事辞职离去。

    记者采访的数位儿科医护人员，也都对儿科人才流失的情况有亲身感受。

    廖继东在医院工作的5年间，“儿科医生走了3个，护士走了4个”，有的人宁愿到县级医院的其他科室，也不愿意到市级医院的儿科。

    成都市金牛区人民医院的儿科主任汤志，是重庆医科大学儿科系1989级的毕业生，如今，他的班里已经有至少50％的同学没有从事儿科工作了。而一起在金牛区人民医院工作的3个儿科医生，目前只剩他一个人了，另外两个一个进入内科，另一个则放弃了医疗行业。

    人才流失显然不利于儿科的发展。武汉的那位儿科护士长在医院的一次人事变动中就“有点想不通”，去年刚调入的两名年轻护士，才过了一年，业务刚刚有所熟悉，就又申请调出去了。她感叹地说：“这样下去儿科的工作永远停留在培训新护士上，谈及发展恐怕只是一个美好的愿望罢了。”

    “儿科成了全院护士都不愿待的科室，即便被强制调进来了，也会想方设法在最短时间内离开。而与之相反的问题是，儿科恰好是个对专科技术要求很高的科室，其他的不说，单从头皮静脉穿刺这一项来说，培养出一个穿刺能手，至少也要半年到一年的时间，可往往是调入的护士刚好能胜任儿科工作的时候，又想方设法调出去了。”

    不过，她也很理解姐妹们的选择，“本来嘛，儿科就是鸟都不愿飞过的苦海，工作量、工作风险、工作压力不说，效益却是全院最差的”。

    在有的医院，人走了，再也没别人敢进儿科，岗位只好一直空着。儿科医生的短缺成了很多医院不得不面对的难题。

    彭程曾经创造过一天看130个患病儿童的记录，“没办法，儿科的人太少了”。

    儿童看病不是非到大医院不可

    不过，相比中小医院，一些大医院儿科的处境则好得多。

    记者采访了一家大医院——四川大学华西妇产及儿童医院，院方表示不存在儿科人才流失的现象，因为医院在这方面实力很强，前来就诊的儿童非常多，经济效益不错，医护人员挺稳定的。

    重庆医科大学一位专家表示，儿科发展的困境大都存在于中小医院，因为现在很多家长对中小医院感到不放心，觉得儿童生病就应该到大医院去看病。

    大医院由于收费高，病人多，充足的收益能够保证儿科医护人员的待遇；而中小医院的收费本来就不高，加上病人的数量不够多，使得儿科医护人员的待遇问题变得明显。

    这位专家说，“其实儿童往往都是咳嗽、感冒之类的常见病，治疗难度不大，以中小医院的实力也能治好孩子的病。况且大医院的收费比较高，相比之下，到中小医院看儿科，可以花较少的钱就达到治疗的目的。”

    “大家都挤着去大医院给孩子看病，不见得是好事。”这位专家还提醒家长，“病人多的地方，容易发生交叉感染。而且医生一下子看那么多病人，花在每个病人身上的时间和精力是有限的，这样反而难以保证疗效。”