| 今年起,广东省医疗机构药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”。一轮接一轮“竞价”和“专家砍价”程序,成为决定全国数千厂家的数万个药品最终是否入围的必经门槛。 在这场药品价格比拼大战中,药厂如何令药品“变脸”的行径,药价虚高的种种“水分”,在“阳光”之下暴露无遗。 阳光采购建立了统一的网上平台,企业今年2月开始报名,竞价情况全部在网上进行,一些不为公众所知的数据逐一呈现出来。 列入本次阳光采购的药品品种,以通用名计算共有6440个,品规(即同一品种、各种规格)数量达49349个。“一药多名”现象泛滥,冒出来的大量所谓新药,名目繁多的剂型,以及各种不同的规格、包装让人咋舌,有的甚至连在三甲医院药房干了几十年的药学老专家也闻所未闻。 阿奇霉素有商品名97个,左旋氧氟沙星有商品名92个,克林霉素有66个,加替沙星有61个,头孢他啶有59个……总共有155种药品,被套上了10个以上不同的商品名“马甲”。 还有不少企业的药品,通过换剂量、换包装、改剂型、改容量等,想方设法规避招标、竞价。一个药品就拥有几十个品规的屡见不鲜,如注射剂,左氧氟沙星有62个规格、克林霉素有54个规格。 广东省医药采购服务中心副主任杨哲说:“有的将注射剂改成片剂、胶囊、干混悬剂,有的将片剂改为胶囊,有的将硬胶囊改为软胶囊,有的将颗粒剂改为口服液,甚至有的将普通片型转换为梅花状等异型片,也当新药报批。” 本次阳光采购中,有1339个参与议价的所谓“新药”,从未在广东市场销售过。据采购中心专家组分析,其中真正有技术含量的新药只有35个,其他绝大多数是改剂型、改组方、改规格、改包装,通过“变脸”成了“新药”。 很多药品属于市场调节价,定价随意性非常大。如某公司生产的阿魏酸钠注射液(5ml:0.1g),最高价格为253.1元一支,而同竞价组中乙公司生产的同类同规格药,最低价格是1元一支,相差了253倍。同样是聚肌胞注射液(2ml:2mg),最高价格为42.03元一支,而最低价格为0.24元一支,价格相差175倍。 在这些“新药”中,七成以上为虚高报价,属于离奇报价的就有几十个,报价比实际价格高几倍甚至几十倍。经过谈判,有13种药被挤出了90%以上的“水分”。最高的是一家企业生产肺宁丸(0.2克),原报价为36.68元,专家谈判后为0.13元,降价幅度达99.66%。 专家指出,医药购销的中间环节太多,也是造成药价虚高的重要因素。本次“阳光采购”方案,出台了与竞价和专家“砍价”成果相衔接的、针对流通领域的“两票制”。 “我们压价,压的实际上就是中间的成本。”杨俊何说,有一个10克的软膏,只含200毫克的膏体,却报价93元。“企业说药本身的成本是9元,但中间费用要50多元,包括销售配送23元、财务费用16元、管理费用12元,七七八八加起来,就要93元。经过谈判,最后把价格降到21元。” 张寿生说,药品入围后,接下来进入医院采购程序,“两票制”的新模式将减少中间盘剥,改变环节太多的弊病,希望从药厂到医院终端,只有“药厂—配送公司—医院”这样一个简单的供应链条。 “新华视点”记者 杨霞 据新华社广州4月1日电 |