上海市卫生局日前下发《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》，宣布今年将给全市14万医务人员建立“医德档案”。一旦发现有收受红包、商业贿赂等行为，医务人员将被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、解职待聘等处理。（《东方早报》4月4日）

    医德滑坡让老百姓痛心疾首，也让卫生主管部门尴尬不已。给医生建立“医德档案”的初衷不可谓不美好，但是很显然，谁来填写“医德档案”却成了问题的关键。本来患者对医德最有发言权，但让他们填写“医德档案”几乎不具可操作性；如果由医院内部人员给医生填写“医德档案”，说实话，这种左手监督右手的“内部评议”，其实际作用是很让人怀疑的，其结果很可能是“你好我好大家好”，“医德档案”最终沦为一副花架子，好看不中用。

    实际上，目前医务人员道德滑坡，根子还是在医院。确有一些医生收受红包，但医院是在动真格管，还是睁只眼闭只眼？在一些医生收受红包的同时，医院不也在大肆接受药品回扣吗？在一些医生向病人吃拿卡要的同时，医院不也在高收费、乱收费吗？在一些医生横眉冷眼对待患者的同时，医院不也常常冷漠地将有病无钱的患者拒之门外、见死不救吗？在这种环境中工作的医务人员，难免会受到“熏陶”，医院的“医德”滑坡给了医生极大的暗示作用、“榜样”作用。因此，医院的“医德”滑坡所带来的后果，远甚于医生的医德滑坡。

    一个很典型的例证是，医生将有病无钱的患者拒之门外，看上去是医生没有医德，其实医生不过是执行医院的规定罢了。很多医院都有不成文的“内部规定”，医生若擅自救治这样的病人，那么讨不回来的医药费将由医生承担——不是医生见死不救，而是医院见死不救。

    重树医德，应该首先从医院抓起，不能单单让医生“吃药”。作为卫生主管部门，与其越过医院这一级直接去管医生，不如首先管好医院，然后促使医院去管好医生。

    因此，与其给医生建“医德档案”，不如先给医院建一份“医德档案”，让广大患者给医院的“医德”打分，总比让患者给医生打分更具可操作性。