应当肯定，推行医疗责任保险，有利于化解医疗机构的高额赔付风险，保证医疗事故和医疗差错赔付的及时兑现，缓解和减少“医闹”现象的出现。但在我看来，推行“医责险”，还必须建立医疗事故鉴定，以及医疗纠纷调解等相应的配套制度。

    “医闹”的出现和愈演愈烈，主因是缺乏有效医疗事故鉴定和医疗纠纷调解机制。然而现行的《医疗事故处理条例》，不仅在立法上存在部门和行业保护之嫌，而且医疗事故鉴定、行政仲裁程序冗长烦琐，其合理性公正性备受质疑。维权渠道不畅、缺乏公正性，患者岂能不“闹”？

    “医责险”不过是医疗责任赔付的一种形式，而医疗事故和医疗纠纷的矛盾双方则是医疗机构和患者。赔付形式的变化，不可能改变矛盾双方的关系，医疗事故和医疗差错的直接责任方仍是医疗机构。因此推行“医责险”，就必须以“责任认定”为前提。否则，代理“医责险”的保险公司无法理赔。期待“医责险”根治“医闹”，也只能是隔靴搔痒。

    严格地说，保险公司并不能算作真正意义上的“第三方”。道理明摆着，作为“医责险”代理机构的保险公司，实际上是医疗机构的代理方。因为医疗机构责任大小，直接涉及保险公司的自身利益。事实上，要求保险公司在调解时“一碗水端平”，原本就是一件很难做到的事。

    显而易见，推行“医责险”，必须建立公立的“第三方”医疗事故责任认定机构以及医疗纠纷调解机制，并明确赔付标准。就像交通事故处理和赔付一样，让责任认定和理赔各行其道。只有如此，才能确保医患双方地位的平等，赔付的公平合理，从根本上消除“医闹”。