据新华社报道：由于医院对急诊病人实行“先抢救后缴费”，不少病人接受救治后一直拖欠医疗费用，让一些医院陷入困境。贵阳市第六人民医院就有一支“讨债队”，专门追讨病人拖欠医院的医疗费用。这一无奈之举，折射出医疗机构无法回避的难题——“欠费治疗”谁掏钱？

    医院、医生长期坚持先收费再治病，除了医德下降的因素，更重要的是，费用没有制度保障。我国各级医疗机构多达30万家，虽然绝大多数是公益性医疗机构，但是，由于财政对医疗领域投入不足，95％以上的公立医院实际是按照商业模式运营的，如果没有费用保障，医院就无法生存。

    目前，医院急救欠费问题确实比较严重。据报道，延安市二级以上医院为救治病人承担的欠费达591.04万元，其中“三无”病人欠费达183.01万元。令医护人员不平的是，有些家属把患者送到急救中心治疗，明明自己就是家属，却不肯承认，怕掏钱。因此，欠费在一定程度上影响了作为企业化管理的医院正常的经营活动。

    在2007年全国医政工作会议上，卫生部强调，医院、医生必须坚持先抢救、后缴费的原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。卫生部副部长马晓伟指出，医院急救欠费问题确实比较严重，但这并不能成为医院拒绝救治病人的理由。医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿政策，妥善解决医疗急救欠费问题。

    有关部门尽管承认“医院急救欠费问题确实比较严重”，却没有给出解决方案，而是要求“医疗机构应争取政府部门的支持……妥善解决医疗急救欠费问题”。由于这个关键问题没有得到有效解决，有些医院就只得采取分摊的办法。比如，广州市某大医院规定，病人跑单的费用，按4∶3∶3由医院财务、责任科室、责任医生分担。为追回欠款，有医院还规定由财务科、保卫科和当事医生组成“追债小组”，负责上门追讨医疗欠费。

    事实上，医院作为经济独立核算的经营单位，它不可能做到不计金钱地治病救人。因此，要让医院真正摆脱成立“讨债队”的无奈，卫生部门应从财政拨款中拿出一部分资金，并要求地方财政配套一部分资金，再利用社会捐助，共同建立一个基金，以确保“先救人”的医院能够足额得到它所付出的成本。

    否则，“医院负债累累甚至倒闭时，谁来抢救医院”的情况，真的可能发生。