“零陪护” 考验护士持久力

    3月30日中午，新疆医科大学第一附属医院内科病房里，患有糖尿病、心脏病、心血管炎及其并发症的买买提大叔正在护士的指导下进行饭前活动。只见他用手扶住病房里的扶手，一只脚站稳，另一只脚则前后甩着。一旁的护士还在为她喊节奏“一二三四，二二三四……”不一会儿，护士长徐静送来了可口的午饭，他津津有味地吃起来。

    自2010年3月新疆三甲医院开展优质护理服务以来，护士不再只是给病人打针、发药了，还要护理病人——洗头、洗脸、清洁口腔、翻身、拍背、活动锻炼等等。现在，买买提已经习惯了由护士照顾自己的全部生活，病人家属则从繁重的陪护中“解放”出来。人们将此称之为“零陪护”。

    病人舒心、家属放心

    中午一点多钟，责任护士杜卓姝走到病人陈洁的床边。她一边整理被陈洁蹬乱了的床铺，一边拉着她的手问道：“今天中午想吃什么啊?”“现在感觉怎么样了，还疼吗？”这个做完胆囊炎手术不到24小时的年轻人感激地看着眼前这位与自己素未相识却对自己关怀备至的护士。

    住院一周多来，由于在部队服役的丈夫工作忙碌，陈洁的身边时常没有人陪伴。从未住过医院的她起初还有顾虑，担心自己行动不便时找不到护士，也担心自己手术后不能下地生活无人照料。但出乎意料的是，她的治疗和生活丝毫没有因为无家属陪护而受影响。责任护士每半个小时就会进来看看她的情况，问问她需要什么帮助。

    在她的印象中，护士只管打针、吃药。没想到，现在的护士竟然也管翻身、洗脸、洗脚，还陪聊天。对护士们细致入微的护理，陈洁看在眼里，记在心上。每当丈夫来看她的时候，他总是叮嘱丈夫干这干那，好让护士多休息一会儿。

    手术前一天，小杜护士边给陈洁洗头，边和她聊家常，缓解了她对手术的恐惧感。术后，护士又及时给陈洁及其丈夫讲解需要注意的事项。现在，陈洁已经和护士成了朋友，大事小事都会和她们说。腼腆的丈夫向护士伸出了大拇指：“有这些护士照顾，妻子的生活起居、吃饭都有了着落，我就可以放心地去上班了。”

    “是啊，现在女儿住院，上厕所可以直接找护士帮忙，我和老伴晚上就不用陪着，给我们减轻了不少负担。”邻床的家属张阿姨说。

    她还讲到：“过去我婆婆冠心病住院，晚上身边不能离人。我和老公就轮流请假陪护。还要按时送饭，忙得不可开交。半个月后，婆婆出院了，我和老公都瘦了一圈，老公还因为请假太多被扣发了当月的全勤奖。”

    在“优质护理服务”中提倡的“零陪护”，真正让护士回归病房，回到病人身边。这就把家属从繁重的护理中解脱出来，让病人得到实惠。新医大一附院护理部主任王梅新介绍说：“开展优质护理服务以来，医院病人的陪护率大大降低了，病人及其家属对护士护理的满意度不断上升，护士和患者关系得到改善。2010年，从病人对护理工作的满意度调查表来看，全院护士护理满意度都在90%以上。”

    护患各不适应

    虽然优质服务赢得了病人及其家属的认可，也让护士感受到工作的价值所在，但“零陪护”在实行之初及其过程中，护士和病人却都有着困惑。传统观念和现代护理观念时常发生碰撞。

    74岁的金阿姨是新疆肿瘤医院的一名卵巢癌患者，连续四年不间断地住院，让她和医院里的医生护士都非常熟悉。但对于护士对她的贴身照顾，金阿姨心理还是有些难为情。

    去年医院开展优质护理服务以来，金阿姨开始享受到来自护士的全方位护理。除了每天打针、吃药、定期剪头发外，护士还要给金阿姨洗脚、洗脸、擦身。这让这个70多岁的老人犯了难。“不让他们洗吧，觉得对人家不尊重，而且她们这么热心。可是让她们洗吧，我这个老太婆心理怎么都觉得不好意思。这些可都是比我女儿还小的孩子啊！”金阿姨说“我还是习惯了女儿和家人的照顾，虽然可能不够专业，但是至少觉得理所当然，心里也就踏实得多。”  

    “是啊，我妈习惯我这么照顾她了。作为女儿，这也是我们应该做的，让护士干这些擦擦洗洗的活，会让我们觉得自己很不孝顺”，一旁的女儿说道。

    采访中，很多病人家属都感觉，“零陪护”是让家属们身体轻松了，但家属内心却有点沉重了。看着护士细心服侍，而家属在一旁“袖手旁观”，一时还无法适应。

    金阿姨的困惑也是很多老年患者的感受。他们对家人的天然眷恋使其难以接受护士的贴身照顾。

    而这种优质贴身的护理服务，如洗脸、洗脚、翻身、擦浴等日常生活护理，往日被称为“白衣天使”的护士们能接受吗？

    妇外三科的护士长黄焜介绍说：“医院刚提出让护士给病人洗头、洗脚的时候，很多护士都难以接受。”

    去年5月12日“国际护士节”前后，为了强化护士的服务意识、改变观念，黄焜所在的科室组织护士集体为病人洗头、洗脚。在护士长的带领下，大家你提水壶，我弄头发，有模有样地干了起来。慢慢地，大部分护士也就接受了这些工作。

    但依然有护士对此有怨气。一名三级甲等医院的护士就抱怨：“给病人端饭、喂饭就不说了，还要负责他们刷牙、洗脸、洗脚。不是我们没有爱心，工作负荷就不说了，现在我们就是护士加护工，工作价值何在啊？”

    “这如今护士哪还是护士啊，整个是护工啊。”一位姓王的护士说。

    某医院一护士长告诉记者，其实，有王护士一样想法的护士大有人在。

    这位护士长说：试想一下，脱下“白衣天使”的高贵外衣，做起护工般细致且脏乱的陪护活，对于年轻的80后、90后护士来说，的确需要思想观念的转变和实践的磨练。

    护士还能坚持多久

    优质护理服务示范工程的推广，大大改善了医患关系，却也让很多护士感受到了前所未有的压力和工作强度。

    按照卫生部出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求， 每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。但在护理工作一线，医院会根据病人的病情和自理程度，给每位护士安排病人6至10人，甚至10人以上不等。究其原因，是因为医院护患不成比例，护士严重缺乏。

    一位骨科护士介绍说：“我们这里不能自理的病人特别多，我和几个姐妹每天都是加班加点工作，才能保证在家属的协助下，照顾好每一个病人的日常生活。每年都有人因为太累辞职。要是有更好的去处，我也会考虑离开的。”这种护士流失的现象，在开展优质护理服务后显得更为突出。

    自治区人民医院护理部主任李萍说：“很多护士宁愿到小诊所去工作，也不愿留在大医院，就是因为工作太累太辛苦。”

    “过去人们称我们是白衣天使，可现在我们是不带工资的高级保姆。”这是一句在护士中流传的讽刺语。

    据了解，目前全疆医院住院护理费根据一级、二级、三级的不同级别，每日分别收取6元、4元、2元。开展优质护理服务以后，病人的护理费并没有因为护士服务项目的增加而增加，护士的酬劳依然是由医院根据绩效而发。由此一来，病人花费同样费用的情况下，得到了更多、更专业的服务。但是对护士而言，付出了超出以往几倍的工作量，却不见酬劳上涨，工作的积极性和动力受到影响。

    全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪提出，护士配备不足、护理收费过低等问题已成为制约开展优质护理服务的瓶颈。

    据了解，目前用于开展优质护理服务的所有投入，均由各医院自行承担。“如果没有相应的政策支持，如此环境下的零陪护，护士恐怕坚持不了多久！”一位医院护理工作负责人呼吁。

    “对于如何激励护士，体现护士的劳动价值，我们要通过科学的绩效考核来体现，让护士多劳多得，优劳优得。”自治区人民医院护理部主任李萍说。