别让偏头痛“偷袭”你的生活

　　那本是个闲适惬意的春日午后。37岁的王舒忙里偷闲逛完心心念念的博物馆，回家后吃了一个巧克力面包，躺在沙发上小憩了一会儿。醒来时，左边脑袋突然像被塞了铅，阵阵钝痛，并时不时感觉恶心反胃。

　　这种疼痛几乎每个月生理期前后都会“偷袭”王舒，一般第二天会有所缓解，但每次头疼，她都整夜无法入眠，多次呕吐，对身边的气味和光线也格外敏感。

　　经过系统检查，王舒被确诊为月经性偏头痛。她曾一度觉得这是个“忍忍就好了”的“小毛病”，事实上，不把偏头痛当回事，长期硬扛，不仅会严重影响生活质量，还有可能诱发情绪与睡眠障碍，部分病人甚至可能进展为慢性偏头痛，增加远期健康风险。

　　记者近日在由北京大学人民医院、北京神经科学学会共同主办的头痛健康宣教活动上了解到，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛主要包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛等，一般没有明确的器质性病变，及时诊断正确治疗可减轻或控制头痛发作。相反，如果头痛长期反复发作，有可能导致头痛慢性化，治疗更加困难。

　　为什么经期容易触发偏头痛

　　很多人在生活中都经历过头痛。劳累或熬夜后的头部不适中，比较常见的是紧张型头痛，而偏头痛和紧张型头痛是两种不同类型的原发性头痛。相较之下，偏头痛对人的影响通常更为显著。

　　据北京大学人民医院神经内科主任医师郭淮莲介绍，偏头痛是发作性，多为偏侧、中重度、搏动样头痛，每次头痛持续约4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。偏头痛患者中，女性多见，男女比例为1:3，多起病于儿童期和青春期，中青年期达发病高峰，在50岁以后多数患者的症状会逐渐好转。

　　其中，无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，发作频率高，会严重影响患者的工作和生活，有的需要吃止痛药。值得注意的是，女性的无先兆偏头痛常与月经有明显关系。另一种偏头痛为有先兆偏头痛，发作时常会出现视觉改变等先兆表现。

　　为什么经期容易触发偏头痛？“核心病因是激素波动。”北京大学人民医院神经内科主治医师韩雅婷在此次健康宣教活动上介绍，女性月经来潮前的周期性雌激素水平显著下降，是诱发月经性偏头痛的关键因素，前列腺素升高可能也是一个“重要推手”。此外，睡眠紊乱、焦虑情绪、过度劳累、饮食不当等因素同样会带来一定影响。

　　偏头痛发作别“硬扛”

　　以前每次偏头痛发作，王舒一般都是“扛着”，疼得“实在受不了”才会吃一片止痛药，可疼痛往往并不能得到有效缓解。实际上，这正是偏头痛患者的常见误区之一。

　　韩雅婷介绍，不论是觉得“忍忍就好”怕成瘾拒绝用药，还是随意吃止痛药，都非“正解”。搞定月经性偏头痛，要记住4句话：它不是正常现象，别硬扛；早用药，早预防；遵医嘱，不自行用药；记头痛日记，健康生活。

　　具体来说，月经性偏头痛是明确的疾病，有诊断标准，需要进行规范的医学管理。急性期规范早用药能快速止痛，围月经期提前预防性用药，能显著减少头痛发作次数。

　　郭淮莲告诉中青报·中青网记者，不只是月经性偏头痛，临床治疗偏头痛通常应在症状出现时尽早服药。偏头痛的急性期治疗药物一般包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚）和特异性药物（如曲坦类药物、CGRP受体拮抗剂）；预防性治疗则适用于频繁发作、急性期治疗无效、可能导致严重神经功能缺损的特殊变异型偏头痛等情况的患者。

　　还有一个需特别注意的情况是，所用药物要在神经内科或头痛专科医生指导下使用，切勿滥用止痛药。

　　试试记录头痛日记

　　记录头痛日记被认为是管理头痛、发现诱因的重要方法，可坚持记录，主动规避诱发因素，并保持健康规律的生活方式。

　　北京大学人民医院神经内科副主任医师程敏解释说，不养成记头痛日记的习惯，就摸不清自身头痛的“脾气”，容易被“突然袭击”，就医时病史不清晰。通过日记，患者可以记录头痛的频率、持续时间、严重程度、伴随症状，还可以记录发作前的饮食、活动、睡眠情况以及情绪变化等。坚持记录有助于增强患者自我管理能力，使其在治疗中更加积极主动。

　　患者方宇一开始对写头痛日记半信半疑，但坚持几个月后，这个简单的习惯给他带来了意外的收获，他一方面总结出了多种可能的头痛诱因，“有些食物，比如红酒或者腌制食品会引发头痛”。另一方面，复诊时他能够更准确地向医生描述自己的症状、疼痛强度和规律，医生根据这些详细记录，调整了治疗方案，效果明显改善。

　　王舒则通过记录头痛日记，发现巧克力也是让自己“中招”的一大诱因，有几次偏头痛发作都是因为经期前后吃了巧克力相关食物。

　　除了写头痛日记，适度运动与放松也是居家可做的非药物管理方案之一。神经内科的医生常会建议头痛患者坚持温和的有氧运动，如散步、瑜伽，也可以通过冥想、深呼吸、肩颈按摩等方式缓解疼痛。对于月经性偏头痛患者，则要注意经期前后保证规律作息，避免熬夜、过度劳累、情绪波动、头部受凉；合理膳食，同时避开个人敏感的饮食成分。

　　经过一段时间的调理和治疗，王舒的偏头痛有了极大改善，“没有再疼得难以入眠”。她平时工作压力大、熬夜是常态，而这段与偏头痛达成“和解”的自我管理经历，让她更加意识到，很多时候头痛是身体压力的“警报器”，合理调整生活方式，学会好好照顾自己，才不会被疼痛“偷袭”。

　　（为保护患者隐私，文中王舒、方宇为化名）