从《问心2》读懂年轻人“护心必修课”

　　医疗剧《问心2》刚刚播完，作为剧集系列特邀医疗顾问，四川大学华西医院心脏大血管外科副主任医师肖正华发现，来门诊就诊的年轻患者越来越多。

　　年轻人总觉得心脏急症离自己很遥远，然而在临床中，20岁、30岁的年轻人并不少见。剧烈运动前为什么要进行心脏筛查？什么才是科学正确的“护心指南”？肖正华结合临床急诊实例、剧集创作幕后，拆解当代青年心脏健康认知误区，守护心脏这台人体最重要的“发动机”。

　　进行剧烈运动前，先做心血管基本筛查

　　肖正华告诉中青报·中青网记者，他日常接触到的年轻患者分两类：第一类是“长期躺平透支型”：常年熬夜加班、作息颠倒，三餐依赖高油高盐外卖，久坐不动、体重超标，高血压、高脂血症等早早找上门。

　　肖正华几年前接诊过一名20多岁的男性患者，体重接近300斤，长期通宵打游戏，缺乏运动，引发A型主动脉夹层这一心血管急症。主动脉夹层死亡率极高，即便手术后保住性命，血管损伤也会终身影响生活质量、缩短预期寿命。肖正华说，控制血脂是长期工程，单纯节食运动未必能达标，讳疾忌医只会拖成急症。长期熬夜诱发的早搏、心悸是这类人最常见的症状，很多人熬夜后胸口发闷，休息几小时缓解了就置之不理，反复心律失常会持续损伤心肌。

　　第二类是“狂热运动无筛查型”，一些年轻人平时看似身体素质出众，痴迷马拉松、高强度健身、越野跑、竞技球类，但有可能自身携带先天性心脏畸形、遗传性心肌病，却毫无症状，剧烈运动成了诱发心源性猝死的导火索。

　　《问心2》中，有一位长期从事体力劳动、看起来身强力壮的青年鲁大冬，胸闷、咳喘、活动后气喘，原本还不以为然，但医生在得知他有心脏病家族史后，建议其做进一步检查。最后确诊他患有严重的遗传性肥厚型心肌病。

　　在肖正华看来，“鲁大冬”是一个值得年轻观众注意的典型角色。他有心脏病家族史，在大城市打拼，总觉得“年轻扛得住”，出现胸闷气短也一拖再拖，直到病情进展到终末期心衰，只能等待稀缺的心脏供体。这个案例折射出一部分年轻人的真实心态：身体出现不适，但漠视身体变化，坚信“年轻无大病”。

　　今年5月1日，肖正华做的一台急诊手术患者是同行——一名年轻的急诊科大夫。“他每周都要跑马拉松，日常爬七层楼毫无疲惫感。直到有一天跑了一个全马后感到胸闷不舒服，经检查发现，有一个巨大动脉瘤和巨大的左心室，主动脉根部瘤直径已超过10厘米——正常人的主动脉根部直径大概是3厘米。这种人在运动中很容易猝死，当时我们连夜开了急诊手术才保住他的性命。”

　　肖正华建议大家从事剧烈运动前，先做一个心血管基本筛查，可以有效降低猝死风险。

　　一部分人认为“我经常运动，心脏一定健康”，这种观念是错误的。肖正华建议，计划参与马拉松、高强度竞技运动的人，以及从事高强度体力工作的人，体检时要注意做心脏彩超，甚至遵医嘱做冠状动脉CT等检查。

　　肖正华不推荐零基础人群突击参与全马、高强度“网红跳操”等项目。长期缺乏锻炼者突然高强度运动，心率骤升会提升恶性心律失常发病概率。运动需循序渐进，体感不适时立刻终止。

　　影视剧与医疗科普联动，提升青年群体的健康意识

　　当下年轻人有一种特殊的心理误区：两极化焦虑。一部分人完全漠视身体预警，将胸闷、头晕、持续心慌全部归结为“太累了，休息就好”；另一部分刷网络短视频、社交平台后“对号入座”，有轻微不适就恐慌，怕自己心源性猝死。肖正华指出，判断心脏风险不能完全依靠“体感”、揣测，必须结合家族史、生活习惯、专业检查综合评估，不要走向忽视或过度恐慌的任何一端。

　　肖正华用“成长”一词概括《问心2》这部医疗剧的变化。在医疗技术呈现上，第一季更多聚焦主动脉夹层、冠状动脉瘤等经典急重症，而第二季大量引入当下前沿技术：经股动脉主动脉瓣置换手术、左心辅助装置、胎儿心脏介入手术等，兼顾前沿突破与大众常见心脏问题，专业维度更完整，还勇敢探讨了医疗器械从业群体、心脏供体分配体系等内容。

　　肖正华希望通过影视剧与医疗科普的联动，让青年群体关注心脏健康。他欣慰地看到，《问心》这样的医疗剧播出后，不少观众主动前往医院开展心脏筛查。同时剧集呈现了ICU医务人员、外科医生长期高强度工作状态，展现了医护群体的工作压力与从业困境，拉近了医患距离，实现了医学科普与人文共情的双重效果。

　　青年“护心指南”：日常作息、运动规范、定期筛查

　　肖正华提示，平衡才是年轻人的护心核心。首先要调整生活作息，减少心脏慢性损耗。

　　他提到，尽量避免长期连续熬夜，熬夜会持续刺激交感神经，升高血压、诱发心脏早搏；要减少摄入高油高盐外卖，少喝含糖饮料，控制体重，年纪轻轻出现高血脂一定要遵医嘱，不要单纯依靠节食减重；要少依靠咖啡、浓茶强行提神，大量咖啡因会加剧心跳紊乱。另外，长期焦虑、内耗也会诱发心脏神经官能症，要学会适度减压，不要长期积压情绪压力。

　　其次是建立科学的运动习惯，拒绝进行突击式极限锻炼。肖正华建议，以每周2-3次中等强度运动为主，慢跑、骑行、游泳都是优选；运动“零基础”人群不要跟风强行参与高强度体育运动。运动过程中一旦胸闷、头晕、胸痛，立刻停止休息，不要硬撑。

　　最后建立长期筛查意识。单位每年组织的普通体检心电图仅作基础参考，高危人群应定期加做心脏彩超。比如《问心2》中的鲁大冬，直系亲属有猝死、遗传性心脏病的情况，要重视做心脏专科检查；还有像剧中张调娥这样备孕的女性，孕前一定要完成完整的心血管筛查；只要出现不明原因心慌、活动后气短、一过性胸痛，要第一时间到心内科、心外科就诊，不要自行“网络问诊”对号入座。

　　肖正华指出，有自身免疫疾病的人群，比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、大动脉炎，会持续侵蚀心血管；频繁口腔溃疡、皮肤溃疡的年轻人，也要同步筛查心脏。

　　他还有一个现实建议：加班、备考的高压力青年，若工作中频繁出现心慌、胸口压迫感、活动后气短，要尽快就医，不要等“忙完手头大事”，心脏损伤不可逆，硬扛可能错过最佳干预窗口期。