顾植山：《内经》是小自然，自然是大《内经》

　　81岁的顾植山最近很忙：7月22日-26日，主持北京中医药大学主办的“国家级中医药继续教育项目——2026年五运六气高级师资培训班”，全程讲课、带教、考评；7月28日-30日，主持在江苏省江阴市举办的第二届全国中医“医祀三皇”大典暨三因司天方临床应用培训班；8月1日－3日，他又去合肥，主持安徽中医药大学主办的国家级中医药继续教育项目——“五运六气与中华文明古中医学术思想”培训班，并喜收230余名传承弟子。

　　在中医体系里，五运六气是最核心也最受误解的理论。长期以来，社会上不少人把它和命理推演、吉凶测算画等号，给这门古老的中医基础理论蒙上了玄学色彩。顾植山这些年一直坚持做的，就是对五运六气这一中医核心理论进行正本清源与传承普及。

　　顾植山是国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人，拥有世界中医药学会联合会五运六气专业委员会会长、中华中医药学会五运六气研究专家协作组组长、中国文化书院导师等众多头衔，曾获2023年汤用彤国学奖。他先后承担国家中医药管理局特别专项和国家“十一五”“十二五”科技重大专项中疫病预测预警重点课题，始终专注于还原五运六气的科学内核。

　　在顾植山看来，五运六气是古人经年累月观天察地、总结自然周期规律、指导人体防病养生的系统性学问，也是中华传统文化“天人合一”理念在医学上最扎实、最落地的体现。

　　“五运六气是中国古人对自然周期节律的认识。运气学说是讨论天人相应关系及如何通过天人合一达到健康的理论，体现了中华民族对自然周期节律的把握。”顾植山说。

　　溯源三皇文脉：古人认知自然节律的千年演进

　　中华文明的发展，始终伴随着对自然规律的探索与敬畏。顾植山认为，伏羲、神农、黄帝文化的演进，并非简单的上古传说，而是古人认知天地节律、建立天人对应体系的三大里程碑，也为中医整体观和五运六气学说奠定了思想根基。

　　伏羲被尊为“天皇”，开启了古人观星定时的历史。在上古没有成文历法的年代，先民依靠天象判断时节。顾植山认为，伏羲时代观测恒星运行规律，将星空划分为青龙、白虎、朱雀、玄武四象，对应一年四季的轮回变化。依靠相对稳定的星象位次变动，古人得以区分四季，顺应农时，初步掌握了自然运行的周期规律，为后世时序制度与中医养生思想奠定基础。

　　在顾植山看来，神农之所以被尊为“地皇”，是因为他通过观察草木的荣枯，万物蛰伏与生发的状态，总结出“开阖枢”“升降出入”的规律，代表着古人开始关注大地气机的变化规律。

　　黄帝被称为“人文始祖”，《史记·历书》记载：“盖黄帝考定星历，建立五行，起消息，正闰余。”黄帝在伏羲天象、神农物象的基础上，融合音律、星象、甲子等内容，创制出“调历”，后世称为黄历，通过六十甲子标定每天的时序，总结成统一、完整的自然节律体系。

　　在顾植山的梳理中，三皇文脉层层递进：伏羲定天之位，神农察地之气，黄帝统人之事。这套延续数千年的认知体系，凝练出“道法自然、天人合一”的中华文明内核，而五运六气，正是这套古老自然生存智慧的表达，也是中医的基础理论。“五运六气是中医的根和魂。”顾植山说。

　　五运六气是自然节律，而非玄学推演

　　大众对五运六气的误解，多来自后世人理解歪了。不少人将其等同于命理吉凶，忽略了它原本的自然科学属性。对此，顾植山一直坚持为五运六气正名：它是古人长期观测总结的自然动态节律。

　　古人在长期生产生活中发现，自然界的周期变化，最核心的，就是以开阖枢“六”为基础单元的六气周期，以及从物象归纳的五行周期，两套节律相互叠加，形成六十甲子的完整循环。在此基础上，整合出指导生产生活的“调历”（黄历）。

　　“太极图是古人对自然动态起伏周期规律最凝练的概括，太极分两仪，产生阴阳。阴阳代表了周期变化中的两种象态：由衰到盛，是阳象；由盛到衰，呈阴象。”顾植山表示，一开一阖化生万物，开阖之间的枢是过渡，形成“开、阖、枢”三种动态，对应三阴三阳六气。

　　读懂三正节律，明白天地人的共生之道

　　想要真正理解五运六气的动态逻辑，需要读懂上古“三正”时序背后的自然智慧。《尚书》讲夏代有“三正”——“天开于子、地辟于丑、人始于寅”，也就是盘古“开天辟地”说的由来。

　　天开于子：冬至太阳自南回归线北返，是“位变”。《史记》曰：“以至子日当冬至，则阴阳离合之道行焉。”

　　地辟于丑：大寒在农历十二月（丑月），《礼记·月令》“季冬之月，岁且更始”，岁气是古人通过“葭管飞灰”（古人把芦苇内膜烧成的灰，放进十二律对应的玉管或竹管里，埋于密室地下。节气到了，对应律管里的芦苇灰就会自动飞散出来，以此测定节气、阴阳之气变化——记者注）从地下测得的气，故岁气的更始称“地辟于丑”。

　　人始于寅：《黄帝内经》中有：“夫六气者……常以正月朔日平旦视之”，寅月是正月，春天之象出现，是为“象变”。人们开始一年的生产生活，所以“人始于寅”。

　　盘古开天辟地不是“以神斧劈分天地”的神话传说，而是古人确立三正、规范夏历的时间标志。“三正”中“地辟于丑”，反映了五运六气学说以大寒作为岁气交接点，抓先机的智慧。

　　中华先民对于自然周期节律的认识和把握，自三皇以后，又经过“五帝”的不断修正完善（“帝”者“蒂”也，“华”通“花”），盛开出华夏文明之花。

　　坚守中医整体观：以六象合参替代机械推演

　　不同于现代医学聚焦局部病灶、单一病因的诊疗思维，中医的核心优势在于整体、动态、系统性看待人体。

　　顾植山认为，学习和运用五运六气，最忌讳机械照搬、刻板推演。五运六气的应用，从来不靠干支机械推算，而是讲究多维度综合研判、观象察变。顾植山强调在诊病时，要综合天象、气象、物象、脉象、证象、治象“六象”全面综合研判，跳出单一因果的局限，体现了中医“因时、因地、因人”的三因制宜原则。在顾植山看来，《内经》是小自然，自然是大《内经》。

　　天地节律年年不同，虽然四季轮回不变，但每年的运气特点不同，所以顾植山说，“夏天和夏天不一样”。以今年（丙午年）为例，“今年的运气特点是水运太过、寒气偏盛，同时少阴君火司天，阳明燥金在泉，形成寒火交织的特殊节律，天气冷暖反复、波动剧烈，反常天气多发。”顾植山说，在这样的运气特点下，人体容易出现寒热错杂、气机紊乱的问题，无论是日常养生还是临床辨证，都不能固守旧方、照搬常法，必须顺应当年运气特点，灵活调整。

　　“不懂天地节律，就无法真正理解中医的整体施治。”顾植山强调，五运六气的价值不在于推演预测，而在于帮助医者站在天人相应的整体视角，司天，司人，司病证，这也是诸多疑难杂症借助运气思维取得良好疗效的关键。

　　五运六气视角看当代健康养生

　　在顾植山看来，养生从来不是刻意进补、盲目调养，而是顺应天地节律、维持人体“阴平阳秘”的动态平和。阳气生发之时，忌过亢外泄，贵在内敛秘藏；阴气收敛之时，忌骤降凝滞，贵在平和舒缓。一平一秘，守住了人体气机的稳态，才是长久的养生之道。

　　很多人简单将“春夏养阳”理解为春夏要补阳。顾植山解释，这句话的真正内涵，是顺应四季气机的动态趋势，顺势养护。春生夏长，气机向上生发，重在护持阳气舒展升发；秋收冬藏，气机向内收敛，重在守护阴气潜藏固本。加上每年运气节律各不相同，养生方式需要灵活调整，不能一成不变。

　　在日常养生中，顾植山十分推崇贴合自然的朴素作息方式，夏天提倡顺应节律，吹卯时风，闻鸡起舞。每天清晨5点至7点为卯时，此时天地清气初生、生机勃发，万物复苏、气机清和。动植物都能感受到天地之气，顺应时序生长，而人类感知自然的本能逐渐弱化，更需要主动对接天地节律。在这个时段，应外出活动、舒展筋骨，提振精气神。

　　“健康的本质，是天人动态节律的同步和谐；疾病的根源，是天人合一的节律失常。”顾植山说，古人所说的“奉天承运”，正是中医养生与施治的原则。奉天，即顺应自然周期规律；承运——承五运六气节律。

　　“五运六气节律是整个宇宙对地球综合作用的结果，决定了中医的整体性。最根本的‘病由’是天人合一的失常，认清了这个健康之道，自己就能成为健康的第一责任人。”顾植山说。