灵活就业人员等群体参加职工医保迎来首个国家专项支持

　　“如果让你多交一点钱，参加职工医保的话，你愿意吗？”近日，面对记者的提问，北京的全职网约车司机赵恒（化名）说：“当然愿意了，因为退休以后的待遇也会好一些。”

　　作为一名灵活就业人员，赵恒很希望可以参加职工医保。但他不知道的是，推动灵活就业人员等群体参加职工医保这件事，已提上日程。

　　9月8日，国家医保局、财政部等7部门联合印发的《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》（以下简称《通知》）发布。记者从国家医保局获悉，这是首个从国家层面出台的推动以上重点人群参加职工医保的专项行动。

　　《通知》的工作目标是，用3年左右时间，持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式，灵活就业人员参保服务体系持续健全。

　　记者了解到，江苏已率先开展探索试点。江苏省医保局医保中心主任赵鹏介绍，为支持灵活就业人员等群体参加职工医保，江苏省在2023年发布的《江苏省医疗保障条例》里明确，鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险。“灵活就业人员可以以个人身份参加职工医保。”赵鹏解释。

　　职工医保与城乡居民医保相比，报销比例更高。《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，城乡居民医保为66%。

　　“外卖骑手看病的时候会算账，看一次病花的钱，需要跑多少单能赚回来。”在深入了解很多外卖骑手的生活后，合肥市医保局医药管理和待遇保障处处长葛慧敏说。外卖骑手经常神经紧绷、吃饭不规律、长期奔波，其中也有不少人患慢病，参加职工医保报销比例高，会降低他们看病的后顾之忧。

　　为减轻此类群体的参保负担，《通知》明确，鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保采取“个人缴费+平台补贴”、按单位职工模式缴纳社会保险等缴费方式，条件成熟后逐步制度化。

　　记者采访了淘宝闪购的相关负责人，自2025年10月开始，该平台对稳定接单的骑手提供最低50%的养老、医疗双保险覆盖的社保补贴。

　　葛慧敏介绍，在合肥市，一名外卖骑手参加职工医保，月缴费约275元，若平台为他分担50%，骑手每个月只需缴纳约138元，一年约1656元。

　　赵恒告诉记者，因其家庭负担较轻，职工医保对他颇具吸引力。但他坦言，有些家庭负担较重的网约车司机参加职工医保的意愿偏低，更希望拿到手里的钱多一些。

　　葛慧敏表示，合肥市在政策设计之初就考虑到了灵活就业人员等群体的实际需求，不为他们的职工医保设立个人账户，“从个人角度来说，个人账户就是左口袋的钱进了右口袋，但是这里面的钱需要专款专用，这对灵活就业人员来说，也是一种限制”。

　　不设立职工医保个人账户，也符合《通知》的相关要求。《通知》指出，对灵活就业人员参加职工医保，可从建立基本医疗保险统筹基金起步。

　　已经有外卖骑手从职工医保中获益。京东平台全职外卖骑手张袁祥因结石手术住院一周，总医疗费近万元。由于他此前参加职工医保，经医保报销后，个人自付仅2000多元。

　　灵活就业人员等群体的工作没那么固定，可能一份工作只干几个月，停一两个月，又换一份工作。为了适应他们的实际情况，《通知》规定，灵活就业人员等职工医保缴费年限允许按月累计，每满12个月计为1年，达到法定退休年龄及规定的累计缴费年限的，可享受职工医保退休人员待遇。

　　然而，“当前医保补贴的推广工作还存在一些现实困难，比如骑手对参加职工医保的认识不足，参保意愿较低。”淘宝闪购相关负责人说。

　　此外，灵活就业人员等群体覆盖范围广、就业形态复杂，要推动他们顺利参加职工医保，还需要更多政策突破。