义乌如何扛住感染性疾病外防输入压力

　　5月19日，一名来自刚果（金）的外籍客商因发热走进浙江省义乌市一家诊所。就在此前，世界卫生组织刚刚宣布刚果（金）和乌干达的埃博拉疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”——而义乌市每年接待的60万外籍客商中，约9000人来自这两个国家。目前，乌干达已宣布疫情结束，刚果（金）的疫情仍在持续。

　　虽然义乌现在并没有埃博拉输入疫情，但是疾控部门一直紧绷着一根弦。义乌市疾控中心早已将全市近1300家中小医疗机构（包括诊所、门诊部、村卫生室、社区卫生服务站）纳入疫情监测范围，并放置了方便给外籍人士看病的“就诊提示卡”。

　　“就诊提示卡”只有名片大小，给相关人员的提示语写道：“鉴于您近期有境外旅居史，如出现突起发热、皮疹、肌肉疼痛等症状，请持此卡到附近设有发热门诊的医疗机构就诊（请扫二维码查看），并主动告知医生您的旅居史，这有助于医生快速诊断您的疾病。为了您的健康，请您务必保存此卡片。”

　　二维码印在“就诊提示卡”的醒目位置，用手机扫码之后，会出现义乌市所有发热门诊信息表，所有文字均有中文、英语和阿拉伯语3种版本。

　　这个“就诊提示卡”也放置在了义乌市几乎所有酒店的前台，“担心在酒店、中小医疗机构的患者，不按引导去相应的医院，我们就把能提供的信息都放进去了。”义乌市疾控中心主任蒋君在接受中青报·中青网记者采访时说。

　　那名发热的客商拿着“就诊提示卡”第一时间转诊到了社区卫生服务中心，等疾控人员赶到的时候，他已经被安全隔离了起来。经过病原学检测，外籍客商发热的原因是蚊媒传染病，并非感染埃博拉。

　　除了“就诊提示卡”，为了全面降低小诊所的传染病接诊风险，义乌搭建了“智慧云诊所”，这是一个用AI技术构建的网络平台，内嵌在医生给患者看病的电脑系统里。“智慧云诊所”支持一键上报有疫情国家旅居史的发热病人。

　　一键上报后，信息会自动推送到应该转诊的社区卫生服务中心，并由其完成疑似病例的接诊、跟踪。

　　截至7月底，“智慧云诊所”今年以来共登记就诊患者48万人次，累计上报预警信息500多条，并发现了5例蚊媒传染病感染者，这些感染者均在第一时间得到了隔离管控。

　　近日，记者在义乌实地探访了一家中小医疗机构——伟强综合门诊部，这家门诊部位于外商聚集地，负责人张伟强告诉记者，他们接诊的患者中，60%是外籍人士，因此传染性疾病“外防输入”的压力不小。

　　一进伟强综合门诊部，右手边就是发热预检分诊台，有中文、英语和阿拉伯语3种语言标识。这家门诊部由稠城街道社区卫生服务中心管辖，发热预检分诊台的墙上贴着稠城街道社区卫生服务中心疾控联络员王晓春的手机号码。

　　患者进入伟强综合门诊部后，首先会在发热预检分诊台被分诊，如果是发热患者，发热时间没超过一个月，分诊员就会第一时间给王晓春打电话，启动转诊流程。

　　如果不是发热患者，则会被分诊到医生的诊室问诊，在这个环节再发现疑似传染性疾病病例后，则会启动“智慧云诊所”一键上报功能。

　　记者注意到，医生诊室里的“流行病学史询问要点”，上面有4种语言。蒋君介绍，这4种语言是最近调整的，新加了法语——正是近期有埃博拉疫情的刚果（金）的官方语言。

　　在“智慧云诊所”平台监测的基础上，再配套针对中小医疗机构的“每周线上提醒、每月全覆盖巡查、不定期暗访督导”机制，义乌市基层传染病哨点早发现能力大幅提升，疑似感染病例的平均就诊次数从1.16次缩减到1.03次。就诊次数的降低，意味着疑似病例被更早地安全隔离了起来，病原体扩散的风险也随之降低。

　　除了小诊所外，义乌市的9家二级及以上医疗机构和14家街道社区卫生服务中心（卫生院）全部完成了国家传染病智能监测预警前置软件（以下简称“前置软件”）的部署工作。

　　前置软件与医院信息系统（Hospital Information System 简称HIS——记者注）对接后，自动抓取患者基本信息、诊断和检验阳性结果，取代传统手工填卡模式，实现传染病个案的自动识别与弹窗预警。

　　据了解，今年义乌市已有效处置各类传染病苗头事件300多起，确保疫情在聚集性初期即被锁定、介入和管控。

　　截至发稿时，刚果（金）的埃博拉疫情仍在持续，义乌国际商贸城与该国的贸易往来也没有停。名片大小的“就诊提示卡”，摆在近1300家中小医疗机构和几乎所有酒店前台最顺手的位置。外防输入这根弦，义乌一直绷着。