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中标的基本药物在现实生活中的使用情况到底如何呢？中国青年报记者在采访中发现，基本药物的使用在一些政府办基层卫生医疗机构，即乡镇卫生院和社区卫生服务中心已逐步普及，而在二级以上医疗机构的使用情况不太理想，尚需加大推广力度。
一些基层医院95%的用药都是基本药物
按照国务院和河南省的规定，河南所有非营利性医疗机构必须执行中标价。其中，政府办基层卫生医疗机构即所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心，必须使用基本药物并执行零差率销售。
“全省同药同价格，全部通过网络交易平台完成，基层卫生医疗机构必须按中标价卖给患者，不能加价。”河南省医药采购服务中心药品采购科科长王雷说。
“中标的507种基本药物中，我们院使用的有三四百种。”郑州市金水区庙李卫生院院长杜薇告诉记者，“每个月有四五十万元。”
该院药剂科主任蒋东华给记者列举了一些该院的常用药及用量，如四川珍珠制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊中标价是1.17元，庙李卫生院每月要用100盒左右；河北天成药业股份有限公司生产的阿司匹林肠溶片中标价是0.63元，庙李卫生院每月也要用100多盒……
郑州市金水区总医院下辖4个乡镇卫生院和10多个社区卫生服务中心。金水区总医院院长周国平说：“我们城乡一体化管理的庙李、柳林、祭城、姚桥4个卫生院，统一采购，每个月一百六七十万元，全部零差率销售。”
“每个月集中采购一两次，一百六七十万元全部当月回款。”金水区总医院药剂科主任刘曼云说。
“2010年年初我们刚开始推行基本药物制度时很多大夫还不适应，后来慢慢加强引导，现在都无所谓了。”周国平说,“我们按政策执行，尽可能都用基本药物，不能说百分之百完全杜绝非基本药物，极个别特殊患者需要具体对待，但用量小多了，基本药物占95%以上。”
庙李卫生院的一位内科医生说，该院附近是农民工聚居地，他们是低收入人群，“基本药物能报销，很多病人来看病都要求用能报销的基本药物。”
在庙李镇做蔬菜生意的周口人老刘说，他一感冒，总是第一个想着到庙李卫生院。“小医院花钱少，一样能治病，大医院咱去不起啊，一去就是好几百元，那可是风里来雨里去的辛苦钱啊！”老刘很是感慨。
在文化路某小区居住的郭女士说，她的孩子患病，她们首选的是去白庙社区卫生服务中心。“花钱少，看病还放心，一去大医院就得输液，用抗生素药，花钱买罪受。”她说。
河南省方城县袁店乡的农民老姬，原来有病也是愿意舍近求远去县医院。后来受邻居影响，觉得省时省钱，也能治病，就经常去附近的河湾村诊室和乡卫生院了。
目前，河南省还开展了非政府办社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的试点工作。郑州市已经确定了14家社区卫生服务中心和11家社区卫生服务站作为试点，从11月15日起全面实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。
据了解，为促进基本药物及时配送到位，保障临床用药需求，河南省药品集中招标采购联席会议办公室今年9月还组织人员采取网上监控、现场查看等方式，对2011年度河南省基本药物中标后的落实情况进行了专项检查。
个别大医院采购使用基本药物比例偏低
河南省要求，县及县以上医疗机构自2011年7月1日起在采购基本药物时可在《2011年河南省基本药物集中采购目录》、《河南省2009国家基本药物自行采购目录》和《河南省2009国家基本药物招标采购目录》中公布的药品生产企业和中标价格进行采购。
“对于中标的基本药物，二级以上医疗机构按规定可以有不超过15%的加价。”王雷说。
在不实行零差率销售的二级以上医疗机构，使用基本药物的比例也有指标。河南省卫生厅为此还专门下发文件，规定二级综合医疗机构不低于65%，三级综合医疗机构不低于50%。
“我国很多事都是上有政策，下有对策，这个规定在实际执行中估计要打折扣。”河南省卫生厅一位不愿透露姓名的官员直言不讳。
大医院采购使用规定的基本药物如何呢？记者进行了随机调查。
在郑州市一家省级医院的大厅里，记者使用触摸屏查询机，没有找到中标的山东鲁抗辰欣药业公司生产的0.67元的克林霉素磷酸酯注射液，而同等2ml∶0.3g规格的其他企业的同类药物，价格大多在12至15元；记者电话咨询了在河南省新乡市某县级医院工作的朋友，他明确答复说，该院没有使用山东鲁抗辰欣药业公司生产的0.67元的克林霉素磷酸酯注射液；而郑州市某市级医院采购使用了这种注射液，售价是按规定加价15%。
基本药物制度需要在实践中不断完善
“原来医院70%左右的业务收入来自药品销售，实施基本药物制度后，全部药品按进价卖给患者，使得医院收入锐减。”河南省荥阳市高村乡卫生院院长董宏勋说。
河南省许昌市某乡镇卫生院院长呼吁政府尽快出台相应配套政策，保障新制度实施后基层医务人员的工资待遇不会下降太多，能够留住并稳定基层医务人员。
河南省卫生厅一位官员坦陈，实施基本药物制度，确实需要各级政府财政的大力支持。
河南省医药采购服务中心有关负责人告诉记者，基本药物的招投标是公开公正的。他举例说，连河南当地一家非常有实力、名气很大的药企到最后也没有中标。记者辗转找到该药企有关人员，该药企的解释是：“我们的投标价格已经很低了，成本在那放着呢，我们总不能做赔本买卖吧？”
周国平告诉记者，在507个基本药物中，该院采购使用的有三四百个，有些如艾滋病等药物他们是基本用不上的。“但这507种药物是不能完全满足需要的，建议再增补药品，能不能让基层医院自己再选一些？”周国平说。
他给记者打了一个比方：“北方人爱吃面食，南方人爱吃米饭。你不能不让北方人吃面，不让南方人吃大米吧？”
“每个医生的用药习惯不一样。”庙李卫生院的一位内科医生告诉记者，“有些效果特别好，却不是基本药物；而有些效果不太好，却是基本药物，甚至有些药快该淘汰了，却还在用着。”他认为，基本药物品种还是太少。
本报郑州11月29日电
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