这次体检中,有多名考生因血常规检查尤其是白细胞低于参考值而被刷,究竟该如何看待这种问题,记者专访了北京协和医院血液科副教授庄俊玲。
庄俊玲说,就白细胞而言,除了血液外,还分布在骨髓、血管壁等地方,虽然给的参考范围是4~10,但在不同时间,因感染、药物等原因,都可能出现数值波动,运动、紧张等因素也会增加血中白细胞的数值,“不能单纯地说3.9就不正常,4.0就正常。我们更注重白细胞是在什么状态下查的,以及它的变化”。
庄俊玲说,白细胞中的主要组成是中性粒细胞,寿命只有6~7个小时,非常容易受各种因素的影响,有的人感冒后去查,白细胞可能会增多,也可能会减少,等感冒好后再查,就恢复正常了。肿瘤患者进行化疗期间,药物对白细胞具有杀伤作用,白细胞也会减少。还有的患者白细胞长期低于正常值,一般在3~4之间,没有任何症状,也不影响日常生活,完全可以不用处理。因此,除了白细胞计数,还要仔细询问受检者的病史,包括最近是否发烧、用了什么特殊药物,以及既往白细胞的情况。偶尔一次查白细胞减少不能说受试者就患有疾病或不健康。
她说,一些刺激因子类药物可以升高白细胞计数,但因为中性粒细胞寿命很短,一旦停药,白细胞会很快恢复到基础水平。
一般大医院都会对血常规检测进行严格质量控制,所以三甲医院之间相互承认白细胞检测数据。健康人体检出现白细胞减少的几率非常低,如果像公务员查体中那样白细胞减少人数出现较大比例,实在不可思议。她认为,白细胞检测确实跟机器有关系,“小医院的机器,反应比较差。有些医院质量控制做得不好,白细胞检测数据波动也会很大。或者有的小医院把体检的标本集中拿到大医院去检测,从标本采集到上机检测时间过长,有些白细胞可能死亡,也会出现白细胞数值低于正常值的情况。大医院对机器的质量控制比较好,更为可信。如果在多家大医院检测没有问题,大医院的检测结果更为可信才对”。
对于血小板,她说,血小板正常范围较为宽泛,寿命10天左右,数值也相对比较稳定,如果在正常值以下,就很可能有问题:“不太可能在一家医院查两次有问题,短时间内在其他多家医院查没有问题,这恰好证明查的过程有问题。”
庄俊玲还表示,钙化灶通常提示一个人曾经患有结核,目前已经痊愈,这在中国这个结核高发的国家是非常多见的,不需要治疗。而结石通过X线、B超也很容易检查到,和钙化灶不是一个概念。
相关文章: