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近日的两则新闻，为“脆弱”的医保再添注脚：2月13日《新京报》消息说，哈尔滨阿继医院的病房床位大都空着，但医院记录却显示这些空病床上住着病人。据了解，该医院虚构病人套取医保基金获利；前一日的《京华时报》消息说，有人举报河南郑州仁济肿瘤医院（现改名为郑州和谐医院）与参保人勾结非法诈骗医保基金，经有关部门调查，该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次，但3年来未给出明确处理结果，办案警察称是因“水深难查”。
这些年，医保骗保的事情，已经从“奇闻异事”，降级为“芝麻小事”。有将医保卡变现为“酱油卡”的，有将医保基金当做小金库“后花园”的，据专家估计，医疗保险基金违规金额已占基金总额的20%~30%。譬如2月1日《贵阳晚报》报道：针对各种违规骗保行为，贵阳市人社局和卫生局联手开展专项检查，有137家医疗机构被责令整改，占被检查医院总数的71%。具体数字也许无法推而广之，但面上的问题确实可以见微知著。
骗子与保险基金之间，永远是一场场斗智斗勇的博弈——但这样一个基本的逻辑，在医保骗保的情节里，是需要被颠覆的。因为，它们之间斗的不是智与勇，而是情与利。比如“挂床骗保”的把戏，不过比直接抢钱看起来“文雅”些，要技术含量没有技术含量，要复杂情节没有复杂情节，是一戳就穿的伎俩，说“骗保”还真是侮辱了骗子的智商；再比如郑州仁济肿瘤医院的骗保事件，事发东窗、法纪不彰，愣说是“水深难查”，不过是制度“太浅”罢了。
搭患者的“车”，揩医保的“油”，说起来还是监管阙如的老话，比如事前监管在哪里？发钱的部门不对用钱的场所实地调查，这是医保骗保得逞的主要原因：只要有医疗文书和相关收据，保险基金照发不误，没有人亲自到病床前核对核对。结果就是小病当做大病看、没病当做有病看，只要能“套现”，不怕胃口大。事后罚单在哪里？3年前的骗保大案竟然风平浪静，医保浑水究竟“深”到什么地方？
反观世界上诸多践行医保制度的国家，多对医疗单位及工作人员有一套严格的监督体制（尤其是“退出机制”），稍有违规即砸“饭碗”，若涉诈骗，不仅罚单天价，责任人更将面临牢狱之灾。遗憾的是，“整改”永远是我们应对医保骗保的“通用法则”——怎么“整”、如何“改”，各有各的版本，各有各的态度。
反思医保骗保顽疾，公众也许可以换一个角度：譬如商业保险，同样也面临被骗的风险、同样也出现过此案彼案，但为什么人家的案发率不高、甚至连骗子都深感骗保太难？医保基金看护不当，为什么不能学习商业保险的“防盗技术”？有一个道理是无疑的：人人都能当骗子的故事中，要么是主家“人傻、钱多”，要么就是“公地悲剧”无休无止。
医保骗保，究竟是“智商”高还是“情商”低？这个问题直接指向救命钱的安全系数，更指向我们对医保骗保事件的立场与态度！
邓海建
